南阳黄先生今年50岁，最近半个月2次出现天旋地转晕，站立不稳摔倒，持续半分钟后好转，于是到当地医院就诊，检查发现黄先生的左侧锁骨下动脉发生了闭塞，彩超还提示左侧椎动脉血液逆流。

限于当地的医疗条件，他来到郑州大学五附院找到王兵教授就诊。王兵教授考虑他的疾病为“锁骨下动脉盗血综合征”，通俗的说就是上肢等部位将颅脑的血流持续不断的偷走，从而造成了脑缺血相关症状的发生。

通过微创治疗，医生将闭塞的左锁骨下动脉成功开通，并放置了一枚支架。术后，症状迅速缓解，眩晕的症状也消失的无影无踪。

01 什么是“锁骨下动脉盗血综合征”？

锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要血管，当它在分出供应颅脑血液的椎动脉前发生严重的狭窄或闭塞时，其远端的压力明显下降。由于虹吸作用，引起患侧的椎动脉血液逆流，另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取”过来，进入患者锁骨下动脉远端以供应上肢及其他部位，以致产生脑部的缺血症状。

▲ 锁骨下动脉盗血血流方向示意图

02 为什么会出现锁骨下动脉狭窄、闭塞？

绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的。由于左锁骨下动脉是由主动脉弓直接发出，所以病变多位于左侧。其次是各种动脉炎（多见于青年女性）、先天性动脉畸形（主动脉弓狭窄，锁骨下动脉发育不良）、外伤以及牵涉到锁骨下动脉的血管手术等。

▲ 局限性动脉硬化斑块导致左侧锁骨下动脉短段闭塞

03 锁骨下动脉盗血综合征有什么症状？

主要表现为脑部和患侧上肢缺血：

1.耳蜗前庭神经症状：眩晕，往往突然出现，与头部转动或倾斜有关，同时伴有共济失调，也可有恶心、耳鸣、听力障碍。

2.血管性头痛，可能伴有昏厥。

3.眼部症状：如复视、阵发性失明、短暂性双侧视野缺损(同侧偏盲)、吞咽困难、发音障碍、记忆减退等。

4.肢体麻木或感觉异常及患侧上肢无力、易疲劳。

相信通过本期的讲解，大家应该了解了“谁偷走了大脑的血”，也知道了“锁骨下动脉盗血综合征”的成因和相关症状。下期，小编会继续带领大家共同了解如何早期发现该疾病、如何治疗和术后注意事项等，敬请关注。

来源：血管外科 安乾 李阳

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