近日，郑州大学五附院狂犬病暴露预防处置门诊通过有关部门复审，成为河南省内首家规范化危重症狂犬病暴露后处置的三甲医院。

郑州大学五附院作为河南省首家危重症狂犬病暴露后规范化处置的省级三甲医院，是危重症狂犬病暴露后患者的终点站，承担着河南省狂犬病暴露后处置的临床、科研、教学、科普宣传教育、国家防控指南精神的传达落实培训等工作。

狂犬病暴露预防处置门诊自2014年成立至今，每月救治来自全省各地患者三千余例，重症患者抢救百余例。学科带头人杨华主任医师，是河南省狂犬病暴露预防处置专家组副组长（唯一来自临床一线的组长）、中国医院救援协会动物伤害救治分会常务理事，在重症犬伤方面积累了丰富的临床经验。其所在科室技术力量雄厚，人才梯队合理，拥有主任医师1名，副高以上职称2人，高年资中级医师3人，住院医师4人，硕士研究生学历6人。作为河南省危重症狂犬病暴露处置基地，依托百年三甲医院的综合实力，承担着省内外特殊人群、特殊部位及危重症犬伤患者的救治工作，目前承担河南省科技攻关计划项目：Ⅲ级暴露犬咬伤伤口进行一期缝合的临床研究。

▲ 部分动物致伤患者图片

门诊设置在急诊外科诊室，拥有独立的犬伤伤口清洁室（清洁室内配套专用犬伤冲洗设备和冲洗液）、狂犬疫苗接种室。

联系电话：0371-66916703 杨华主任医师：18625562323

▲ 河南省狂犬病暴露预防处置门诊

▲ 急诊疫苗接种室

▲ 犬伤冲洗室

1.狂犬病现状

近年来，狂犬病报告死亡数一直位于我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。而暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。

2.狂犬病暴露

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

▲ 表1.狂犬病暴露后免疫预防处置

与普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点。且动物咬伤涉及骨科、耳鼻咽喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多个临床专业，各专业在开放伤口处置均有各自的原则和规范。因此，严重、复杂的动物咬伤伤口的后续外科处置，最好由专科医生或在专科医生协助下完成。

目前，我国每年接诊狂犬病暴露后预防处置人群1000~1500万，不规范的暴露后预防处置将严重影响救治结果。WHO认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。

来源：急诊科 罗坤

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