有一种头痛叫枕大神经痛

头痛的症状在日常诊疗过程中时能遇到，中青年及老年都有，经常被诊断为“脑梗”、“脑供血不足”、“神经官能性头痛”、“颈椎病”等。当然，时下中青年打拼一族因为工作压力，生活节奏的加快，没有时间注重身体的锻炼、饮食的节制及规律、作息时间的合理安排等问题，使得一些“心、脑血管疾病”、“颈椎病”发病率升高。但年纪轻轻的哪有那么多的“脑梗”、“脑供血不足”……。

其实头痛还有一种常见病因，就是--枕大神经痛。

枕大神经(greater occipital nerve)是第2颈神经后支（内侧支）。第2颈神经后支粗大，于寰椎后弓与枢椎椎板之间，经头下斜肌下方穿出，分为较小的外侧支和较大的内侧支 。内侧支即枕大神经，先斜向后内上，穿过头半棘肌，斜向外上，神经干与后正中线的夹角为40°，在斜方肌腱膜深面潜行2.4cm后，穿出该肌腱膜及项部深筋膜至皮下。分成数支，与枕动静脉的分支伴行，分布于上项线至颅顶部的皮肤。

长期低头工作、精神紧张、情绪失落等因素容易造成头枕部肌肉、筋膜、帽状腱膜无菌性炎症渗出粘连，久之劳损，肌肉粘滞性增加。在神经循行处受到卡压，神经自椎管穿出进入肌肉处、穿出肌肉进入筋膜处、浅出皮下处是最易受到卡压部位，尤其是浅出皮下处。

头痛是枕大神经受压的最主要症状

典型临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的持续性头痛，有的出现顶枕部或额枕部疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。在查体时枕大神经循行处体表有明显压痛，可有窜麻感，局部有软组织增厚。颈椎X线、磁共振扫描，血管彩超等检查可表现为正常。

枕大神经与颈部肌肉的关系

枕大神经性头痛如何治疗呢？重点，重点，重点，干货来了！

解除枕大神经行程中的压迫是治疗枕大神经痛的关键！准确的评估基础上的精准治疗，才能取得良好的效果。

如何找到卡压点呢？拇指触诊增力点压法。用拇指去感知枕大神经循行处的软组织病灶（增厚、粘连、结节、肿胀、条索等）情况，并在病灶处增力点压看患者的反应，找到最明显的反应点即为治疗点。

治疗手段就很多了，无痛手法、针刀、针灸、封闭、功能锻炼，选择性应用最擅长的方法就可以达到治疗效果。最后不要忘记科普宣教，防止复发。

1.伸展

面朝前指尖放于头后

头向后弯曲，同时用手施加阻力

维持3秒钟，重复10次

2.缩颈

拉正头部，背部挺直保持下颌与眼为一平面

维持3秒钟

3.伸展颈部

头部向后弯曲，然后回到开始部位

维持3秒钟，重复10次

4.耸肩

上下耸肩、向前然后向后

重复10次

来源：骨关节康复科 郑玉宽

宣传科编辑整理