天干物燥， 

 小心中暑！

在刚刚过去的7月，

我国经历了今年来

最旷日持久的高温过程，

南北方“蒸烤双拼”携手共热，

各凭本事热skr人！

咱大郑州再次凭实力上榜

小伙伴们有没有下面这种赶脚？

近来因为高温导致的中暑甚至死亡的报道频频出现，急诊室里的中暑患者、重症监护室（ICU）里的热射病患者也越来越多。

热，真的会“死”人啊！

上周，郑州大学五附院急诊科陈炅主任接受了河南民生频道《民生大参考栏目的采访》

还有一位中暑患者最终没能抢救过来

中暑，也称为高温综合征，顾名思义就是由于高温环境而引发的一系列热损伤疾病。

人体是一个恒温机体，正常体温保持在（35±0.7）℃，当深部体温>41℃时，体内蛋白酶会发生变性，线粒体功能受损，细胞膜稳定性变差，氧依赖代谢途径遭破坏，常伴随多系统衰竭。（想想水煮鸡蛋，由流动的蛋液到固体的蛋白蛋黄……）

此外，还有重症中暑

2018年7月23日13:42分及2018年7月25日13:57分，郑州大学五附院全科医学科分别收治了两例体温高达39℃、42℃的老年患者，杨爷爷81岁、张奶奶90岁。其中90岁张奶奶入院时已经呼吸衰竭并休克昏迷，经询问患者家属说平时张奶奶非常节俭，即便在近日的高温天气张奶奶在家也不开空调.家属发现张奶奶在家神志不清后立即送往医院，情况非常危急，老人家的身体摸着竟是滚烫的，皮肤干燥立即测体温，体温计显示42℃、血压70/40mmHg、指脉氧72%，患者处于休克昏迷状态,、呼吸困难，经询问病情查体诊断为重症中暑。重症中暑又叫“热射病”，这种病死亡率超过65%，抢救刻不容缓。医护人员立即给予冰毯、冰帽对其进行物理降温，并为其进行吸氧、心电监护、升压、纠正呼吸衰竭、补液等对症治疗，使患者在第一时间得到积极救治。经过郑州大学五附院全科医学科全体医护人员的积极救治，老人家不但从死亡线上逃了回来，而且，意识也逐步清醒，第二天在家属协助下可自行进食，6天后张奶奶康复出院。

不少人会有疑问，老人在家不出门怎么会中暑？其实一些老房子通风不良，老人担心空调浪费电不舍得开，也同样会导致中暑，甚至重症中暑。

重症中暑即热射病，你知多少？

全科医学科医师介绍，中暑分为四个阶段，第一阶段为中暑前兆，第二阶段是热痉挛，第三、第四阶段的热衰竭和热射病被归类为重症中暑。患者的症状从最初的乏力、恶心、呕吐、腹痛逐渐恶化至休克、体温超40℃器官开始衰竭。

1.  劳力型热射病：高温+运动性横纹肌溶解，是中暑中最严重类型，发展速度快，死亡率极高。多发生于健康青年人、运动员和军人。

2.  非劳力型热射病（经典型）：在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民，体温调节功能障碍引起散热减少的致命性疾病。

典型表现

高热（体温达到40℃）

无汗（干热不出汗）

意识障碍（往往伴有休克）

不过，热射病早期仅表现为体温有点高，意识虽然出现障碍，但短时间能清醒，很容易被认为没事了而轻视，其实这时损害才刚刚开始，所以，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚，一定要及时送医以免耽误最佳治疗时间！

如何预防中暑

要预防中暑，防晒最重要。

应尽量避免在高热、高温的时间进行体力运动，尤其是在上午9点至下午4点之间。

其次，适量补充含盐、矿物质的功能饮料，防止大量出汗带走电解质，要尽量少喝含酒精、糖的饮料。

如已经出现胸闷、心慌、头晕、出汗不畅等中暑病症，应尽快转移到温度适宜的环境中，补充水分和电解质，还可以通过泡温水浴（水温在27℃至30℃）的方式来进行物理降温。

中暑高热往往物理效果比药物治疗效果好。

易中暑人群

老年人：由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，机体散热不畅。

婴幼儿：婴幼儿的各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。

孕产妇：因为怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，如果长期逗留在通气不良、温度较高的室内，就容易中暑。

心血管病病人：炎热天气会使心血管病病人的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。

糖尿病病人：糖尿病病人的机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，仅病人的自觉症状却出现得较晚，容易中暑。

感染性疾病病人：一患些感染性疾病的病人，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑。

营养不良的人：因为营养素的缺乏导致血压下降，反射性地引起血管的收缩而影响散热。还容易因反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，而发生中暑。

除了中暑还要特别警惕心脏病

夏季的持续高温是诱发猝死的重要原因。高温天气下人体皮肤表面毛细血管扩张，内脏供血量降低，会增加猝死的风险。此外高温导致人体大量出汗，如果不能及时补充体液，血液粘稠度就会上升，也会提高猝死风险。

此外，夏季天气炎热，人体代谢速度加快，情绪变得不稳定，也可能会导致猝死发生。

提醒：患有心脏疾病的患者在夏季一定要注意按时吃药，外出时要随身携带速效救心丸等药，防止意外发生。由于一些猝死发生前几乎没有任何先兆，小伙伴们也应该在平时按时体检，发生隐患及时消除。

炎热的7月已经结束，

但是炎热的8月才刚开始，

注意时刻“保持凉快、保证水分”。

来源：全科医学科 罗晓华 急诊科 陈炅

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