我院消化内科三病区于2015年4月2日收治1名以“发现肝区占位10天”为主诉的老年男性患者。该患者入院前10天在当地医院彩超发现肝区占位，进一步查肝脏CT平扫（因患者对“碘帕醇”过敏而无法行CT增强检查），仍提示肝脏占位。消化内科三病区在对患者进行相关检查后，仍不能明确肝脏占位性质。针对此病情，于2015年4月6日下午3:00在1号病房楼9楼举行多学科会诊暨疑难病例讨论会。

患者病例特点：1、老年男性，既往无慢性肝病史，无大量饮酒史，无明显症状；2、查体：一般情况好，左锁骨上、左侧腋窝、腹股沟淋巴结肿大，质韧，活动度可，无触痛、压痛，肝脏肋下未触及，肝区无叩痛；3、血液常规检查及生化指标无明显异常；肿瘤标记物正常范围；4、上腹部核磁共振平扫及增强提示肝脏占位，腹腔多发淋巴结肿大，考虑转移瘤可能；5、CT引导下经皮肝脏穿刺术，病理报告：炎性坏死，考虑结核可能性大；6、其他检查未发现颅内、两肺、甲状腺、上消化道、前列腺等其他原发肿瘤病灶。

多学科协作讨论会由消化内科三病区主任张淑凤主任医师主持，汇集了医务科、肿瘤科、影像科、病理科、普外科及消化内科三病区精英。讨论过程中，肿瘤科吴敏主任、王利娟副主任，放射影像科徐红卫主任，超声诊断科杨青主任，胃肠•甲状腺科崔小兵主任等从各自专业角度各抒其见，为进一步诊治指明了方向。因该病例的疑难复杂性，最终讨论结果为：1、肝脏占位及淋巴结肿大性质待定；2、淋巴瘤可能性大；3、结核需要进一步确定。

会后，张淑凤主任亲自安排进一步的诊治，并且考虑到患者家庭经济困难，向医务科申请免收会诊费用。医务科张自森科长很重视此事，并给予批准。当患者及家属见到这么多专家关心自己，医院又免除了会诊费用，激动地落下了泪水，嘴里不停地说着“谢谢”。

我院消化内科三病区是由原来的感染科、肝病科发展而来。肝病是特色，消化是强项，有丰富的肺外结核治疗经验。全科医务人员富有扎实的理论知识、精湛的诊疗技术和周到的服务意识，全科医务人员将尽最大的努力让每一位患者满意。

消化内三科高红伟供稿   宣传科