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白衣天使，一样需要提高防癌意识

发布时间：2018/4/16文字调整

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本应是救死扶伤的天使，却不幸身陷病魔之手。近期，郑州大学五附院乳腺外科陆续收治了几位特殊的乳腺癌患者，而她们有个共同点——医务工作者。虽然这些患者已经得到正规且及时的治疗，仍给所有医务工作者敲起了警钟。值得深思的是：医务工作者在鼓励公众重视疾病的早发现早治疗的同时，亦不应忽视自身的健康状况。

近几年，中国乳腺癌的发病率和死亡率均在高速增长，平均年龄在45-55岁，比西方女性更年轻化。一项来自北京的数据显示：仅有5.2%新发乳腺癌病例是通过定期乳腺癌筛查发现的；82.1%的女性发现乳腺癌时已有明显症状。而在美国，通过筛查发现的乳腺癌患者比例高达60%以上。所以，相较于美国大多数患者诊断时为原位癌或Ⅰ期，中国乳腺癌患者多为Ⅱ期，Ⅲ、Ⅳ期比例也明显高于美国。

更令人不安的是，许多乳腺癌患者存在治疗延误的情况，这直接影响其预后。2013年一项观察研究显示，延误超过6周后才开始外科治疗的，五年生存率为80%，而延误不超过2周，五年生存率高达90%。两项研究结果称，在中国有4成以上患者从诊断开始，延误超过3个月时间再进行治疗。

乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗比例迫切需要提高。尤其是公众对乳腺癌筛查的认知度，对早诊治的理解，更是需要进一步提高。

到底如何选择乳腺癌筛查呢？

广大女性朋友们，请记住以下内容：

年龄＜40岁：首先临床乳腺体检+乳腺彩超，如果有可疑病变，可加做乳腺X线检查；

年龄≥40岁：首先临床乳腺体检+乳腺X线检查+乳腺彩超（致密型乳腺加超声检查）；

如果是乳腺癌家族史的高危人群，20岁以后就建议开始每年做乳腺X线检查，必要时还可加做乳腺MRI。

乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率，但由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励医务工作者向妇女传授每月1次的乳腺自我检查的方法。

注：乳腺癌高危人群指的是以下三类人群：

有明显的乳腺癌遗传倾向者。具有血缘关系的亲属中如有BRCA1/2基因突变的携带者，最好确定自己是否也携带突变基因。如果有相关基因的突变，那么与乳腺癌患者血缘关系越近，发病的风险就越大。

以前有过乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌的患者。

以前做过胸部放疗。

来源：乳腺外科万程杨颖涛

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