痛，是身体发出的警报，也是人体的第五大生命体征。它提醒我们，身体的某个部位可能受伤或出了问题。今天是“世界疼痛日”，本周也是我国的“镇痛周”。我们想说的是：及时识别疼痛、准确评估其程度，不仅是为了缓解不适，更是为了促进康复、守护生命质量。

疼痛面前，患者的主诉是最真实的判断依据——哪里痛、怎么痛、有多痛，他们自己最清楚。然而，在重症监护室里，却有这样一个特殊群体：他们因病情或治疗暂时失去了言语表达的能力，无法说出一个“痛”字，但疼痛却真实地存在于他们的身体感受中。读懂这些“无声的疼痛”，是每一位重症医护的必修课，也是医学人文关怀最具体的体现。

一、 当嘴巴沉默，身体在“说话”：识别疼痛的四大信号

无法开口，但我们能通过仔细观察，听懂他们身体的“语言”。

1. 面部表情

持续性皱眉，眉间纹加深

眼睛紧闭或瞪大

呼吸时鼻子一扇一扇的，就像刚跑完步喘气的样子

嘴角下拉或咬紧牙关

2. 身体动作

身体绷的紧紧的或者缩成一团不敢动

对触碰敏感或呈防御姿势

反复触碰某个固定部位

3. 生理指标变化

心率突然增快，增幅超过基础值20%

血压明显升高，收缩压上升＞15mmHg

呼吸变快、变浅，或者忽快忽慢

4. 行为改变

突然拒绝日常活动或护理操作

睡不踏实，总是醒，或者一点动静就被惊醒

不哼不喊、闭眼僵卧异常安静或者拍床栏、扯被子无缘无故烦躁

二、 科学与关爱并行：如何安抚“无声”的疼痛

识别出疼痛信号后，专业的医护人员会使用科学的评估工具（如CPOT、BPS评分）来判断疼痛程度。而作为家属，我们不仅是旁观者，更是重要的参与者，可以协同医护，一起这样做：

1. 成为医生的“眼睛”：细致观察与记录

制作“疼痛日记”：简单记录下亲人“平静时”和“看起来不舒服时”的区别，包括时间、当时正在进行的操作（如翻身、吸痰等），以及持续了多久。

提供“个性线索”：告诉医护人员：“他平时头疼就会捏眉心”或“她不舒服时会连续眨眼”。这些独家信息是评估病情的宝贵线索。

2. 做最温暖的“安慰剂”：参与安抚

温柔的触摸：轻轻握住亲人惯用的那只手，传递温暖与安全感。

熟悉的声音：播放他平时爱听的音乐、戏曲，或家人录制的鼓励、拉家常的语音。

舒适的环境：协助保持病室安静，灯光柔和，避免嘈杂。

3. 建立专属的“摩斯密码”：有效沟通

和医护人员一起，为亲人设定一个简单的疼痛暗号。例如：

“疼就眨两下眼睛。”

“难受就弹一下舌头。”

“肚子疼就伸一根手指头。”

在重症医学科，我们坚信：没有无法表达的痛苦，只有未被读懂的需求。

每一次用心的观察，每一次温柔的紧握，每一次耐心的沟通，都是在告诉病床上那个沉默的亲人：“我听到了你的疼痛，我正陪着你一起面对。”让生命的守护，既有技术的精准，也有情感的浓度。

来源：重症医学科  李  亚

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