糖尿病周围神经病变

这一并发症常常被称为

糖尿病患者的“隐形杀手”

它不仅悄无声息地损害着

患者的周围神经系统

还可能引发足部溃疡、感染

甚至导致截肢

01糖尿病周围神经病变（DPN）的成因

主要由长期高血糖引起的神经系统损伤所致。高血糖会损害神经纤维，导致神经传导功能异常，进而影响患者对疼痛、温度和压力的感觉。此外，高血糖还会导致微血管病变，影响神经的血液供应，进一步加重神经损伤。

02糖尿病周围神经病变的症状

糖尿病周围神经病变的症状多样，主要包括感觉异常、运动障碍和自主神经功能障碍。

感觉异常：患者常感到下肢麻木、疼痛、蚁行感、烧灼感等异常感觉。随着病情的发展，这些症状可能逐渐加重，甚至导致感觉丧失。保护性感觉丧失（LOPS）是引起糖尿病足溃疡的重要原因。

运动障碍：神经受损后，患者可出现足部畸形（高弓足，扁平足，拇外翻，爪形趾等），足部压力异常导致受压部位胼胝形成（俗称老茧），破溃后形成糖尿病足，如果合并感染和/或血管病变，进展迅速，严重时导致截肢。

自主神经功能障碍：表现为汗液分泌异常、皮肤干燥、开裂等。这些症状可能导致足部皮肤易受损伤，增加感染风险。

03糖尿病周围神经病变的预防与治疗

预防和治疗糖尿病周围神经病变的关键在于控制血糖、改善神经功能和保护足部健康。

控制血糖：通过合理饮食、适量运动和药物治疗等方式，将血糖控制在理想范围内（糖化血红蛋白控制在7.0%以内）。这是预防和治疗糖尿病周围神经病变的基础。

营养神经治疗：在医生指导下，使用营养神经类药物，如甲钴胺、维生素B族等，促进神经细胞合成蛋白质，修复受损的神经组织。

改善血液循环：通过穿舒适合适的鞋子、避免长时间站立或久坐、定期短暂运动等方式，保持足部的良好血流循环。对于伴有下肢动脉狭窄的患者，可能需要使用血管扩张剂等药物来改善血液循环，严重的血管狭窄或闭塞需要通过手术或腔内治疗重建血运。

足部护理：每天检查足部皮肤颜色、温度改变，注意看趾甲、趾间、足底部皮肤有无异常。保持足部清洁干燥，避免穿过紧或不合脚的鞋子，定期修剪趾甲，避免损伤甲沟皮肤。使用温水洗脚（低于40°C），避免使用刺激性肥皂或洗涤剂。

戒烟：吸烟会进一步损害血管和神经功能，增加糖尿病足神经病变的风险。因此，患者应积极戒烟。

糖尿病周围神经病变虽然隐蔽且危害严重，但通过合理的预防和治疗措施，我们可以有效降低其发病率和严重程度。糖尿病患者应提高警惕，积极控制血糖、改善神经功能、重视足部健康，定期就医检查。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防和治疗糖尿病周围神经病变的重要因素。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：血管外科二病区 王  颖

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