典型病例

患者张师傅，男性，吸烟，有长期高血压病史，60岁这年终于退休了，很长时间拟计划的退休生活要开始实施了，然而退休不到1月突发胸痛、胸闷，患了急性心肌梗死，庆幸及时就医放了支架逐渐又恢复了正常生活，1年后老张走路越来越慢，出现了手抖、肢体僵硬疲劳感，再后来活动能力进一步受限，长期卧床，夜间翻身也出现了困难，门诊就诊时发现张师傅心肌梗死后长期口服曲美他嗪。

患者王奶奶，76岁，随诊年龄增长，逐渐出现精神症状和认知障碍，口服了舒必利，经济实惠长期服用也挺有效，近来女儿发现王奶奶手抖，后来出现腿抖，腰越来越弯，走路呈小碎步且容易摔倒。

其实，这都是患上了药源性帕金森综合征！

药源性帕金森综合征（drug-induced parkinsonism, DIP）是老年人最常见的继发性帕金森综合征，是仅次于原发性帕金森病（idiopathic Parkinson’s disease，iPD）的最常见的导致帕金森症的原因。

01什么是药源性帕金森综合征？

药源性帕金森综合征（drug-induced parkinsonism,DIP）是指由于服用某些抗精神病类或多巴胺受体阻断剂等药物引起的帕金森症样表现，需要与原发性帕金森病（Idiopathic Parkinson's Disease，以下简称为IPD）相鉴别。

02导致药源性帕金森综合征的药物有哪些？

DIP十分常见，据报道，在临床工作中，DIP的发病率大概在10-15%。近年来，发现多种药物均可导致DIP，包括新型抗精神病药、钙离子通道拮抗剂、胃肠道动力药、抗心律失常药和抗抑郁药等，而临床上易漏诊漏治。

停药是主要治疗方法，如无法停药，则应换用风险较低的药物。一般来说DIP停药后是可逆的，在大多数情况下症状会在4个月内缓解。最新的研究发现停药后DIP可持续超过6个月，甚至可能超过更长时间。DIP在临床上易漏诊漏治，但随着诊疗水平的不断提高，越来越多的患者获得了良好的预后。因此，作为临床医生应时刻警惕这种可防可治的医源性疾病，这对DIP的预防、识别、诊断及治疗尤为重要。

根据导致DIP的相对风险可将致病药物分为3类。为了避免入坑，送给大家一个可能引起DIP的药物自查表格。

重要提醒：

给大家提个醒，了解到还有吃药可引起“帕金森综合征”的可能。但是大家也不必过度恐慌，因噎废食，作为临床医生会时刻警惕这种可防可治的医源性疾病。作为患者如果您曾经或正在服用以上药物后出现了“抖慢僵等帕金森症”样的症状，或者您有帕金森病时，请您在就诊时一定要告知医生！及时发现引起DIP的药物，避免开具相关药物。

来源：神经内科二病区 张舒校

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