每个人都希望自己美丽无懈可击

一个小小缺憾所造成的不完美

让无数女性梦想破灭

眼睛是心灵的窗户

也是人们在交流时最先注意到的部位

随着年龄的增长，

眼袋和泪沟问题常常让人显得疲惫不堪，

甚至比实际年龄看上去更加衰老。

很多年轻女性脸上挂着泪沟

看起来人好像特别的压抑

影响了自己的外在形象

今天，我们来谈谈眼袋和泪沟

以及如何通过纳米脂肪填充技术

让双眼重现青春光彩

01为何双眼不再年轻？

——认识眼袋与泪沟

01什么是眼袋？

眼袋是指下眼睑皮肤下方的组织出现肿胀或隆起，通常是由以下原因导致：

① 皮肤老化与松弛

随着年龄的增长，皮肤真皮层中胶原蛋白和弹性纤维数量的减少导致皮肤失去弹性和紧致度，眼周皮肤尤其薄弱，最早表现出老化迹象。皮肤的松弛使下眼睑的支撑结构逐渐减弱而形成眼袋。

② 眼轮匝肌松弛

眼轮匝肌是环绕眼睛周围的重要肌肉结构，帮助眼睑闭合和控制表情。随着年龄增长眼轮匝肌变得松弛无力，无法有效支撑下眼睑而导致眼袋的形成。

③脂肪膨出

这是眼袋的一个主要成因。眶隔脂肪是位于眼眶内部的脂肪组织，起到缓冲和保护眼球的作用。年轻时这些脂肪被眶隔筋膜（眼眶内部的一层结缔组织）紧紧包裹，随着年龄的增加，眶隔筋膜逐渐变得松弛，导致脂肪组织向外膨出形成眼袋。

④ 液体滞留与循环障碍

血液循环和淋巴循环的效率下降，导致眼周组织的液体代谢减慢，这种液体滞留会加剧眼袋的出现，尤其是在早晨起床时眼袋可能会更加明显。

02什么是泪沟？

泪沟是泪槽畸形（tear trough deformity）的通俗表达，指下眼睑内侧与鼻侧之间形成的一道凹陷沟槽，形成主要与以下因素有关：

① 皮肤和软组织的萎缩

随着年龄增长该区域皮肤变薄，脂肪组织萎缩，直接导致该区域的凹陷加深。

② 骨骼支撑结构的变化

泪槽区域的骨性支撑主要来自于下睑缘和眶骨的前部。随着时间推移，骨质的吸收和重塑导致泪槽区域骨骼支撑能力的减弱，皮肤和软组织在失去支撑的情况下更加下垂。

③ 韧带的固定与张力变化

泪槽畸形的形成与眼眶内侧韧带（orbicularis retaining ligament, ORL）和眶下缘韧带（orbital malar ligament）的解剖特性密切相关。泪槽区域的韧带组织紧密附着于眶下缘骨和皮肤之间，形成一个相对固定的结构。这些韧带的弹性随着时间逐渐降低，固定张力减弱，导致眶隔脂肪逐渐下垂，眶下缘与泪槽之间的凹陷变得更加明显。

03眼袋与泪沟：面部衰老的标志

眼袋的突出会导致黑眼圈，给人一种长期疲劳、不健康的感觉，而泪沟的凹陷则加深了眼周的阴影，使得眼睛看上去更加无神，下睑及中面部区域高低起伏的阴影效果往往让人看起来比实际年龄更老。

02治疗思路：从传统到优化

再到现代的综合策略

1传统治疗思路：眼袋整形术

传统的眼袋整形术（下睑袋去除术）主要通过去除凸出的眶隔脂肪来消除眼袋。该手术的基本理念建立在眼袋形成的主要因素是脂肪组织过度膨出的基础上，因此通过切除多余的脂肪可以恢复下眼睑的平整。然而，这种方法存在一定的局限性：

脂肪切除的风险：如果切除过多的脂肪，虽然可以去除眼袋，但容易导致下睑的凹陷，使眼睛看起来空洞无神，反而加重面部老化的视觉效果。

复发的可能性：即使脂肪切除适度，随着时间的推移，残留的脂肪仍然可能继续膨出，导致眼袋问题的复发。

2优化治疗思路：眶隔脂肪释放术

在理解了眼袋和泪沟问题的本质之后，优化的治疗方案提出了眶隔脂肪释放术。该方法通过将多余的眶隔脂肪释放并重新分布到下眼睑区域，尤其是填充泪沟，从而同时解决眼袋和泪沟问题：

脂肪再分布：这种方法通过将多余的脂肪重新分布到缺乏脂肪的泪沟区域，使得眼袋和泪沟之间的凹凸差异得以平衡，视觉上改善了下睑的平整度。

脂肪量的限制：然而下睑区域可用的眶隔脂肪量有限，往往不足以完全填平泪沟。此外，操作空间狭小，难以精确控制填充效果，可能导致效果不如预期。

脂肪萎缩问题：随着年龄的增长，眼周脂肪不仅仅是下垂，还会伴随着体积的萎缩。单纯的脂肪再分布难以抵消脂肪萎缩带来的面部松弛和皱纹问题。

3现代综合治疗思路：

眼袋去除与纳米脂肪移植结合

（照片已征得本人同意）

基于眼周脂肪萎缩和老化的复杂性，医疗美容外科徐扬阳副主任医师团队的综合治疗策略结合了眼袋去除和纳米脂肪移植两种技术，以实现更全面的眼周年轻化效果：

眼袋去除：首先通过适度切除或重塑眶隔脂肪，去除或减小眼袋，从而恢复下眼睑的平整度。

纳米脂肪移植：在去除眼袋的基础上，通过纳米脂肪移植技术，将自体脂肪微粒精准地注射到泪沟和下眼睑区域，重新建立中面部的支撑系统。

03纳米脂肪——

是什么让它如此特别？

1什么是纳米脂肪？

纳米脂肪（nano-fat）是一种先进的自体脂肪移植技术，通过特殊的处理方法将自体脂肪细胞打碎成微小的脂肪颗粒。与传统脂肪移植相比，纳米脂肪的颗粒更小、更精细，因此更容易被组织吸收和融入。

2纳米脂肪的优势

① 自然与长效的效果

纳米脂肪填充泪沟的最大优势在于它能够提供自然且持久的效果。因为纳米脂肪是从患者自身提取的，填充后的效果不仅看起来非常自然，还能随着时间的推移融入周围组织，不会出现排异反应。

② 多功能的皮肤修复

纳米脂肪不仅仅是填充物，它还具备修复皮肤的功能。由于其富含干细胞和胶原蛋白，纳米脂肪能够有效改善皮肤质地，减少细纹和皱纹的出现。长期使用还能帮助恢复皮肤的光泽和弹性，使面部整体更加年轻化。

③ 安全性高

由于纳米脂肪取自患者自身，避免了外源性材料可能带来的过敏和排异反应

④ 综合改善面部年轻化

除了泪沟外，纳米脂肪还可以用于填充面部其他凹陷区域，如法令纹等，帮助整体提升面部轮廓，达到全方位的年轻化效果。

⑤ 可控的脂肪存活率

纳米脂肪通过特殊处理，保留了脂肪细胞的活性，因此移植后的脂肪存活率较高，更加稳定和持久。透明质酸等常见填充材料的效果通常只能维持几个月，而纳米脂肪由于其自体性和再生能力，可以提供更加持久的填充效果，甚至能够实现永久性的改善。

3纳米脂肪与传统脂肪移植的区别

传统的脂肪移植通常用于较大的组织填充，如胸部、颞部等，而纳米脂肪则更适合用于细腻的部位。传统脂肪颗粒较大，移植后容易导致局部肿胀、不平整甚至结节形成，而纳米脂肪的精细颗粒则能够更好地与周围组织融合，术后效果更加自然平滑。

2024年9月6日徐扬阳副主任医师作为中华医学会河南整形外科学会委员、中华医学会整形外科分会脂肪整形学组委员、中华医学会整形外科分会鼻整形学组委员受邀于“2024中华医学会整形外科学分会第二十一次学术交流会”脂肪整形青年专家论坛进行学术交流发言——《纳米脂肪在不同下睑泪沟区域分型的临床应用研究》。该会议由中华医学会、中华医学会整形外科学分会主办，湖南省医学会、湖南省医学会整形美容专业委员会、中南大学湘雅医院共同承办，是整形外科专业一年一度的顶尖学术盛会。此次汇报内容精彩纷呈，该技术也得到了会场专家们的高度肯定并引起热烈讨论。