南美传说

“唇裂婴儿是降临到这个世界的神”

然而现实中唇腭裂的孩子和家庭

却没有感受到唇腭裂带来的幸福......

18岁的小杨是一名唇裂患者。早在1岁时就做过唇裂修复手术，术后嘴唇外形基本恢复正常，但鼻畸形的问题一直未能解决。随着生长发育，鼻子的畸形越发凸显，双侧鼻孔不对称，鼻尖地平，步入了青春期的她，渴望变漂亮的念头愈加强烈，便主动向父母提出鼻整形的想法，正值暑假高考结束的她，在医疗美容科•整形外科徐扬阳主任的主刀下，终于如愿以偿完成蜕变。

术前评估是手术成功的关键。医疗美容科•整形外科专家团队对患者进行了详细的面部分析，重点关注了鼻部的结构和功能。通过CT扫描和3D成像技术全面了解了患者鼻部畸形的具体情况，为手术方案的制定提供了科学依据。

手术设计

根据评估结果，制定个性化的手术方案。

1鼻软骨重建：通过移植患者自身的软骨组织，恢复鼻翼和鼻尖的支撑结构。

2鼻中隔矫正：调整鼻中隔的位置和形态，改善鼻部对称性和呼吸功能。

3皮肤组织调整：重新排列鼻部皮肤组织，确保术后鼻部外观自然。

科普时间

唇裂（Cleft Lip）是先天性畸形之一，常与腭裂（Cleft Palate）合并发生，是一种常见的颌面部发育畸形，手术修复是治疗的唯一途径。但行唇腭裂修复手术后，随着患儿年龄渐长，鼻畸形会日益明显。80%以上的唇腭裂患者伴有鼻畸形，尤其是唇腭裂严重的患者100%都伴发有鼻畸形。唇腭裂患者的鼻畸形，主要表现为单侧或双侧鼻翼塌陷、鼻翼外展、鼻翼下垂、鼻基底部凹陷、鼻小柱偏移、鼻小柱太短、鼻孔不对称、鼻中隔偏曲、鼻翼肌肉环破坏等症状。鼻畸形不仅严重影响美观，甚至影响发音功能，也给患者的心理造成极大负担。

唇腭裂的形成

唇腭裂是由于胚胎发育过程中唇部和腭部组织未能完全融合所致。其发病原因复杂，涉及遗传因素、环境因素及多基因相互作用。如今，随着大家对孕检产检的重视，加上产前诊断技术水平的提高，唇腭裂患儿的出生率明显下降。但在20世纪90年代，唇腭裂患儿还是比较多的。

过去，对于唇腭裂孩子，人们更多关注的是唇裂和腭裂，而对鼻畸形不够重视。一般来说，患儿出生3~6个月为唇裂的最佳修复时机，早期修复唇裂可以矫正牙槽突发育畸形以及牙列不齐。双侧比较严重的唇裂手术多在6个月以后进行，但一般都在一年内完成。而腭裂修复主要解决的是发音问题，这就需要在孩子两三岁之前学说话的时候进行手术。

唇腭裂的影响

唇腭裂对患者的影响广泛，不仅影响外貌，还会带来多种功能性问题，如：进食困难：唇裂患者因口腔结构异常，进食时容易出现食物反流及呛咳。

言语障碍：腭裂患者由于腭部无法正常闭合，常出现语音不清、鼻音过重等问题。

心理负担：明显的面部畸形常导致患者自卑、焦虑等心理问题。

唇腭裂继发畸形

尽管许多唇裂患者在早期接受了修复手术，但随着生长发育，仍可能出现继发性畸形。常见的继发畸形包括：

鼻翼塌陷：鼻翼支撑不足，导致塌陷。

鼻尖不对称：鼻中隔偏曲或鼻软骨发育不良，导致鼻尖不对称。

鼻孔不对称：鼻孔大小不一，影响美观及呼吸功能。

鼻畸形如果迟迟不修复，不仅影响美观，让患者自卑，产生心理障碍，还会影响正常的呼吸功能。重度鼻中隔弯曲，会把整个呼吸通道都给堵住，对发音也有影响，患儿常吐词不清，说话含糊。13~16岁是修复鼻畸形的最佳年龄。

有些家长很疑惑：“既然85%以上的唇腭裂患儿都伴有鼻畸形，为什么不在做唇腭裂修复手术时一并解决鼻子问题呢？”

唇腭裂的修复一般在孩子三岁前，那时孩子的面部发育还未定型，过早地做鼻部整形，会造成整个面部不对称，临床中我们需要根据患儿的具体情况来判断鼻修复时机。轻度的鼻畸形，比如：轻度鼻子塌陷、轻度的鼻孔不对称，一般在做唇裂修复的时候顺便一起解决了。但鼻畸形比较严重的，则需要等到孩子身体发育基本成熟后，具体为女孩13岁、男孩16岁后，再进行鼻部定型修复。

通过手术改善鼻畸形，必须重建鼻子的三角架，主要包括软骨、筋膜、皮肤、肌肉环这些组织共同构成鼻子的基础。三角架重建需要用到软骨，通常选取患者自身的耳软骨或肋软骨。一般来说，鼻畸形矫正手术后7天拆线，10天左右鼻部基本消肿。填充进去的自体软骨在3个月左右基本稳定，此后鼻子外形不会发生太大变化。因此鼻部的大体形态基本上一次手术修复即可成型，但某些细节方面需要后期来进行微调。虽然目前鼻部修复手术已经非常成熟，但任何手术都有风险，所以一定要到有资质的医院进行诊疗行为。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：医疗美容科•整形外科 吕鑫

党委宣传科编辑整理