大家在日常生活中，或多或少都出现过这一情况——身体的某个部位如同被一双无形的大手禁锢，挛缩就是导致这一现象的重要原因。为什么会出现挛缩呢？挛缩后我们又该如何处理呢？

什么是挛缩

挛缩是指关节活动度受限的状态。挛缩的病理状态有两种：

一种是制动伴随的组织变形；

一种是组织损伤后修复过程中伴随的组织黏连挛缩，根据病变部位分类，可以分为五类。

皮肤性挛缩

是指皮肤和皮下组织的延展性降低引起的痉挛，水肿和瘢痕是常见原因。

肌肉性挛缩

由于肌肉自身的延展性降低和筋膜的延展性降低，常见的肌肉性挛缩有两种，一种是肌肉损伤后造成的瘢痕化，一种是肌肉和周围组织形成的粘连。

韧带性挛缩

韧带的延展性降低、韧带和周围组织粘连形成的挛缩。临床上一般判定韧带的紧张度以及韧带与骨骼之间、韧带与韧带之间是否粘连。

肌腱挛缩

肌腱与附着在肌腱上的周围粘连而引起的挛缩。

关节性挛缩

关节囊的延展性降低及与周围组织粘连而引起的挛缩，一般由于感染、外伤、长期的石膏固定等原因引起。

什么情况下会出现挛缩呢？

（六大黑手助挛缩）

1.长时间固定姿势

长时间使用电脑、驾驶或看电视等可能导致颈部和背部的肌肉挛缩。

2.过度使用

重复性运动或过度使用特定肌肉群，如运动员和从事某些体力劳动的工人。

3. 缺乏运动

缺乏适量的身体活动导致肌肉紧张和萎缩。

4. 神经疾病

某些神经疾病，如帕金森病或多发性硬化症，可引起肌肉挛缩。

5. 代谢和营养问题

电解质不平衡或某些营养素缺乏也可以引起肌肉问题。

6. 药物副作用

某些药物，如利尿剂和某些抗抑郁药，可能引起肌肉挛缩。

挛缩常见的预防手段有哪些？

（四大天王挡挛缩）

1.定期伸展和运动

每天进行温和的伸展和加强运动，特别是针对容易受影响的肌肉群。

2.改善生活方式

包括长时间工作时定时休息，调整睡姿和工作姿势。

3.保持适当营养

保证平衡饮食，摄入足够的电解质和维生素，尤其是钙、镁和钾。

4.避免过度使用

通过适当调整活动强度和频率来防止肌肉过度疲劳。

如何打破挛缩的“禁锢”呢？

（五法互助破挛缩）

1.药物治疗

肌肉僵硬、关节难以活动等特定条件下的，挛缩患者可以使用肌肉松弛剂等药物。

2.物理疗法

蜡疗、中频电疗法、冷敷、冲击波疗法等物理疗法是缓解粘连、软化瘢痕的常见手段。

3.运动疗法

在康复治疗师的指导下，进行主动、被动的关节屈伸训练，提高患肢力量，改善关节活动度。

4.手法治疗

康复治疗师进行关节松动术、生物力线纠正、关节囊滑动、筋膜手法等手法，减轻疼痛、降低肌肉紧张程度、缓解粘连，改善关节活动度。

5.中医疗法

中医一般采用针灸、熏蒸等方法缓解关节肿胀和疼痛，使用针刀、按摩等方法减少粘连，改善关节活动度。

如果挛缩频繁发生或伴随其他症状，建议咨询医生或专业医疗人员以获取个性化的治疗和方案。

个案分析

崔女士是一位基层工作者，两年前因右侧胫腓骨骨折后功能障碍来到郑州大学五附院肌肉骨骼疼痛康复科寻求康复。查体发现，患者右下肢远端肿胀，右踝关节广泛性压痛且活动受限明显，右足背及手术瘢痕处浅感觉减退，右踝背伸、跖屈肌群肌力1级，肌电图显示右侧胫神经、腓深神经远端轴突损害，患者整体情况比较复杂且程度较重。

经科室主任朱毅和主治医师江泽讨论，崔女士的治疗方案初步确定：

1、运用针灸、理疗缓解踝关节肿胀和疼痛。

2、运用 PT训练改善下肢关节活动度及控制性问题。

3、双下肢的肌肉力量及肌耐力训练。

4、运用理疗改善下肢水肿。

5、感觉刺激训练。

通过治疗师郑德昌的专业治疗，几个月后，崔女士右踝的关节活动度恢复正常，瘢痕粘连情况及右踝背伸、跖屈肌群肌力均得到很大改善。由于神经损伤的恢复治疗时间较长，科室在为崔女士提供详细的居家康复治疗康复计划，经过不懈的康复治疗，崔女士现已恢复正常的生活与工作。

崔女士非常满意治疗效果，为表感谢，崔女士在一个忙碌的清晨带着一面锦旗和一束签字笔特制的花来到科室，由衷地感谢郑州大学第五附属医院肌肉骨骼疼痛康复科的朱毅、江泽、郑德昌等全体医护工作者！

郑州大学第五附属医院肌肉骨骼疼痛康复科致力于急慢性疼痛康复、骨折术后康复、加速康复外科、脊柱侧弯矫形等领域，孜孜不倦勤勤恳恳的以病号为中心，已解决病人的痛苦为己任，以让病号满意为宗旨，欢迎有需要的病友和同行前来咨询和交流。

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来源：肌肉骨骼疼痛康复科 郑德昌

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