什么是冠心病？

人体心脏就像一台永不停歇的水泵，一刻不停的把人体需要营养物资和氧气通过血管、血液输送到全身各个器官，保证各个器官的功能正常工作，人体保持健康状态。心脏要保证正常工作同样需要通过血管、血液获取营养物资和氧气，供给心脏血液和氧气血管称作冠状动脉，如果供应心脏营养和氧气的血管冠状动脉出现病变导致血管狭窄就可能导致心肌缺血影响心脏功能，如果病变导致严重狭窄，可导致患者劳累、情绪激动、快步行走、爬坡等诱因时导致心肌缺血而出现胸闷、胸痛、心前区不适的症状，如果你平时在上述诱因时出现上述症状就意味着可能得了冠心病，换句话说就是供应心脏营养和氧气的血管冠状动脉出现病变导致血管狭窄导致心肌缺血症状发作就称作冠心病，全称：“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

如何确诊冠心病？

患者所做的辅助检查如心电图、心脏彩超、动态心电图及运动平板试验结果只能作为诊断冠心病的间接证据，目前流行的心脏256排螺旋CT（也称冠状动脉CT血管成像）虽说可以冠状动脉粥样硬化斑块所致血管狭窄，但有局限性，只能定性不能定量，仍需通过介入诊疗手段：选择性冠状动脉造影术来确诊狭窄病变的严重程度、狭窄病变的长短，据此来决定下一步的治疗方案，因此选择性冠状动脉造影术是确诊冠心病的金标准，目前选择性冠状动脉造影术通常采用右手桡动脉径路，特殊情况下采用右腿股动脉径路，在大型DSA（X线数字减影血管造影机）下由心血管内科介入医师亲自操作完成。

如何治疗冠心病？

冠心病确诊后根据冠状动脉粥样硬化狭窄的程度来选择治疗措施，①如果冠状动脉粥样硬化狭窄的程度<75%一般考虑给予药物治疗，常用药物有阿司匹林、他汀、硝酸脂类、β受体阻滞剂等药物，②如果冠状动脉粥样硬化狭窄的程度>75%，适合介入治疗者可以选择支架植入解除狭窄病变，然后坚持服用阿司匹林、氯比格雷或 替格瑞洛、他汀、硝酸脂类、β受体阻滞剂等药物，③如果多支冠状动脉粥样硬化狭窄的程度>75%，不适合介入治疗植入支架者可以选择外科行冠状动脉搭桥手术。如果冠心病患者同时合并高血压、糖尿病等其他疾病时，还需同时服用控制这些疾病的药物控制合并症才能稳定患者病情，降低疾病风险减少致残率及心血管相关死亡。

如果您对冠心病的防治还有问题咨询，欢迎联系郑州大学五附院心血管内科一病区，电话：0371—66916894/66916876

来源：心血管内科一病区 杨建峰

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