“唉，孩子语文还不错，就是偏科，数学经常考十几分。我看他学习很努力呀，看来得找一个家教了。”一天，张姐和朋友聊天时，谈到上小学四年级的儿子的学习成绩，直摇头。

“有些孩子偏科，数理化学不会，不是因为没兴趣、不努力，可能是智力障碍导致的。”郑州大学第五附属医院儿童康复医学科主任李恩耀教授表示。

提到智力障碍，不少人会想到白痴、傻子，其实智力障碍的范围很广泛，凡是智力和正常孩子比有一定差距都算。

例如，有的孩子表现出低年龄段孩子的行为，不能自我管理，没法集中注意力，多动，兴奋过度，就属于智力障碍。

有的孩子很听话、很努力，语文能考八九十分，但是上小学四年级了还搞不定30以内的加减乘除法。

或其他课都学得很好，就数理化中数字认知、计算、逻辑推理方面学不好，也可能是智力障碍。

“这种孩子靠补课、靠硬性灌输没用，因为他不是不努力，是真的学不会，是大脑出了问题。”李恩耀主任表示。

郑州大学五附院儿童康复医学科主任李恩耀

偏科只是智力障碍的表现之一。认人识物、走路抓取、语言表达、适应能力等，都属于智力范畴。像有的孩子到了新环境（如幼儿园）会哭闹不止，不合群，不和别人交流；有的孩子语言表达能力不行；有的孩子发音含混不清，说话逻辑混乱；有些8~10个月大的孩子连话都听不懂，连“再见”都不会，都可能是智力障碍。

智商50以上 都有完全康复的可能

李恩耀主任表示，智力障碍不是突然形成的，一般出生时就存在。“越早干预治疗，效果越好。如果在1岁前就能发现并开始治疗，很多孩子基本能治愈，智力甚至能恢复到完全正常水平。”

幼儿不会说话前，家长可以从一些小细节观察孩子的智力是否正常：

首先看行为。例如，其他同龄小孩逗着玩有反应、回应，自家孩子则呆呆木木的；1岁左右的孩子看到好吃的、好玩的，不知道用手抓；8~9个月大的孩子能听懂的简单话，如“再见”，自家孩子听不懂，这些都提示孩子可能有问题。“孩子在某个年龄段，从运动到智力会有一个里程碑式的进步，如果孩子没有，很可能不正常，最好到医院儿童康复医学科检查一下。”

李恩耀主任指出，按照孩子的行为评定出实际发育月份，用它除以患者的实际年龄（月龄），再乘以100，就是孩子现在的智力发育评分，即智商。正常人的智商是90~120。120~130是聪明。130以上是非常优秀。80~90属于临界，孩子反应较慢，学习能力较差。70~80是反应迟钝。70以下则是智力低下，孩子上学可能会很困难。其中，50~70为轻度智力低下，经过积极的康复治疗，一般都可达到正常。

“只要孩子的智商评分在50以上，经过音乐教育、认知教育等个性化治疗，一些孩子基本能完全康复。即使孩子的评分在50以下，治疗后也能极大改善。”

治疗必须争分夺秒

有的家长说：“孩子小时候笨，随着年龄增长，会越变越好。”

李恩耀主任强调，随着年龄增长，大部分智力障碍患儿的能力相比以前会有提高，但智商分数则会逐渐降低。因为智力发育评分，是用实际发育月份除以患者实际月龄计算得出的。“也就是说，智商有问题的孩子即使发育变好，和健康孩子的发育速度也是不一样的。”例如，七八个月大的孩子不会挥手“再见”，家长不断地教，他3岁时可能会“再见”了，但与他同龄的孩子已经上幼儿园了，会唱儿歌、背诗。孩子的发育就像万米长跑，正常孩子向前快跑，智力障碍患儿则向前慢跑甚至爬，差距越拉越大。

人的发育是有时间限制的，到了一定年龄，智力就不再发育，等那时，别人已具有成年人的正常思维和智能，可以参加创造性劳动，实现人生价值，但智力障碍患者却可能一辈子停留在七八岁甚至两三岁的智力水平，不但不能参加工作，甚至终身需要别人监护、照顾。“假设一个5岁患儿的智力评分是60，他在缓慢进步，10岁时再评估，分数可能是50或40，和同龄人的智商差距越来越大，已无可比性。”

水针位点注射治疗  精准提高智力

李恩耀主任指出，大脑主管智力的主要有7个功能区，很多智力障碍患儿，都是相应功能区发育不好。目前，该科室特色的水针位点注射疗法，对治疗儿童智力障碍很有效，能精准刺激患儿相应功能区的大脑皮层，促进其大脑发育。

第一，水针位点注射治疗时，通过大脑影像学（CT、MRI）和电生理检查精准锁定发育不好的功能区，把营养神经的药物注射到发育不好的头部皮下，形成一个人造高压区，对局部产生持续性刺激，促进循环，使营养神经的药物直接输送至相应部位，促进大脑发育。大脑发育好了，智力障碍就没了。

第二，水针位点注射治疗时，可以起到类似针灸的针刺作用——通过刺激相关位置的头皮，促进神经传导通路功能建立。“大脑神经是一个传导通路，如果通路不通或传导有障碍，神经支配功能就无法实现。经常通过水针进行刺激疏通，神经发育完善，通路慢慢变顺畅，智力障碍就会消失。”

第三，水针位点注射药物，疗效更好。静脉输液治疗，药物经全身流通，能到达患处的很少。水针位点注射将药物注射到患病部位，直接作用于病灶。从药效的持续性看，针灸一次就结束了，而水针会在患处形成“药物包”，持续作用于病患部位。

需要提醒的是，水针操作有很高的技术门槛，必须将药物注射到正确位置才能有好的疗效。“为保证疗效精准，我们在注射前，首先会通过头颅影像学、电生理检查并结合患儿的临床症状，精准锁定患病部位，然后进行水针位点注射。如果盲目选择注射部位，效果会大打折扣。”

“医教结合”之教育训练 让患儿更好更快康复

在药物、水针治疗的基础上，郑大五附院儿童康复医学科还对患儿进行个体化训练和引导式教育，让患儿更好更快地康复。教育康复包括：

1.一对一个体化教育，一个治疗师既只针对一个孩子，也精准针对这个孩子的突出问题。例如，对发音不清晰、主动发音少的孩子，由专业言语治疗师进行言语训练。对认知差的孩子，进行引导式教育或蒙氏教育。对协调能力欠佳的孩子，进行一对一感觉统合训练。

2.音乐教育。音乐能促进大脑细胞发育，让人兴奋。科室会根据孩子的兴趣、状态，要求患儿根据音乐做一些相应的动作。

3.作业教育(主要是日常生活能力训练）。例如让不会穿袜子、穿衣服的孩子学穿袜子、穿衣服，教孩子用筷子、握笔写字等。有些患儿落后太多，正常生活都困难，要先保证他能独立生活。

4.多感官教育。很多智力障碍患儿都存在视觉、触觉、听觉、嗅觉、味觉、本体觉或前庭觉的异常反应。比如，有一个患儿不能听见其他人咳嗽，否则会很暴躁，要么打对方要么打自己，检查后发现是听觉智力障碍所致。后来，对其进行听觉感官训练，问题解决。

5.多媒体教育。通过模拟场景，引导孩子参与互动游戏，如踢足球、做抓鱼或踩石头过河等游戏，可以锻炼认知、兴趣、参与、竞争等能力。

6.精准评估后的言语教育。有的孩子能听懂话但表达不出来，这叫构音障碍。科室会具体研究患儿是舌头运动不灵活还是面部肌肉不协调所致，再进行针对性治疗。如果是面部肌肉不协调，就按摩面部肌肉。如果是感觉迟钝或过敏，就用冰块或棉球刺激口腔。同样一句话，语气不同，意思不同，但有言语障碍的患儿却听不出来差别，以至于无法和别人沟通，这也要进行针对性治疗。

李恩耀主任表示，上述教育康复方法，都必须在精准评估、测试孩子智力障碍类型的基础上，有针对性地进行。每个孩子的治疗方法都不一样，精准评估是前提，设定目标进行针对性训练非常有必要。

如果你的孩子有注意力缺陷、学习障碍、感觉统合失调、理解推理功能障碍、智力发育落后等情况，请抓紧时间和李恩耀主任联系，治疗越早，效果越好。

来源：大河健康报 于素文 路欢欢

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