张先生确诊骨髓瘤两年了

经治疗后多发性骨髓瘤得到有效控制

骨痛症状完全消失

疾病处于持续完全缓解状态

但药物导致的手脚麻木、疼痛、陂行等

周围神经病变症状

严重影响生活质量

出门都需要有人搀扶

为进一步治疗

来到了郑州大学第五附属医院

血液内科二病区

入院时

双手指、掌痛觉障碍，双手麻木

双膝关节感觉障碍

双下肢麻木，如踩棉花感

四肢神经传导速度

(含F波/H反射)（电生理）结果显示：

四肢多发性周围神经损害

以感觉神经轴索损害为主，双下肢明显

四肢深感觉通路传导异常，双下肢为重度

双下肢交感神经通路传导异常

血液内科二病区王业生主任接诊后

详细查体，完善相关检查后，

为张先生制订了：

中西医结合治疗联合高压氧治疗的

个性化、特色治疗方案

中医治疗

王业生主任认为：多发性骨髓瘤治疗相关的神经毒性属于“痹证”气虚血癖、寒凝经脉的范畴。《素问·举痛论》曰：“通则不痛，痛则不通”。《金匾要略》：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状”。其发病机理主要是正气亏虚，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，致使血行不畅，脉络癖滞，经络闭阻，气血不能达于四末， 肌肉筋脉失于濡养。采用四君子汤联合身痛逐瘀汤加减治疗，方中人参、茯苓、白术补气，益气健脾；秦艽、羌活祛风除湿，桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀；没药、香附行气血，止疼痛；牛膝、地龙疏通经络以利关节，甘草调和诸药。并配合艾灸、针灸等中医治疗。

西药治疗

给予胞磷胆碱、甲钴胺营养神经治疗。张先生有长期前列腺增生病史，继续给予坦索罗辛胶囊治疗，同时给予阿托伐他汀稳定斑块治疗。

高压氧治疗

高压氧环境下，氧气更容易进入到红血球中并随红血球移动而运输到末梢组织，滋养神经并帮助末梢神经功能康复。

在夏雪娇护士长的带领下，

血液内科二病区护理团队

为张先生提供了优质、专业、个性化的护理服务

休息和活动

为张先生制定计划如下：

1.指导张先生“醒来平躺30s，床上坐起30s，床边站立30s”，日常穿防滑鞋，衣裤长短适宜，避免发生跌倒坠床；

2.在病区走廊散步，每日三次（早餐前、日常治疗结束后、晚餐休息后），每次20-30分钟；

3.在活动时避免剧烈大幅度运动和快速转体等动作，预防病理性骨折的发生；

4.每日三餐后休息30分钟，13:00—14:00午休1小时，晚餐前休息1小时，22:00之前上床准备睡觉， 22:30前入睡，6:00-6:30起床，保证充足的睡眠。

饮食护理

为张先生制定一日食谱如下（例）：

早餐：山药南瓜粥一碗、煮鸡蛋一个、蔬菜包子适量

上午加餐：苹果半个

午餐：清蒸鱼、炒蔬菜、米饭一碗

下午加餐：酸奶一杯、坚果一小把（杏仁、核桃）

晚餐：冬瓜排骨汤、炒豆苗、红薯适量

预防感染

1.日常勤洗手，佩戴口罩，空调房避免着凉

2.保持病室清洁，每日通风四次，19:00进行空气消毒一次

3.监测血常规，注意白细胞数值

用药指导

1.口服药物：中药、西药结合

2.静脉用药：营养神经

通过上述治疗十天后

张先生自述各项症状较之前明显减轻

对整体治疗效果非常满意

现已出院，等待下一疗程治疗

张先生出院3天后

护士长夏雪娇进行随访

指导张先生坚持定期复查与治疗，

如有不适及病情变化及时就诊

张先生对血液内科二病区的医护团队

表达赞扬及感谢！

王业生主任提醒

多发性骨髓瘤（MM）是血液系统第二大常见恶性肿瘤，主要症状为骨骼疼痛、肾损害、贫血。目前以靶向及免疫治疗为主的治疗方案，可使患者得到长期生存。部分病人治疗后会出现肢体疼痛麻木等周围神经病变，严重影响患者的生活质量，血液内科二病区采取创新的中西医结合治疗多发性骨髓瘤末梢神经炎获突出疗效，能明显缓解患者的肢体麻木和疼痛症状，提高患者的生活质量。

多发性骨髓瘤易误诊，在日常生活中若出现以下情况应予以警惕，并尽早就诊：

（1）不明原因的骨痛、骨质破坏或反复骨折

（2）不明原因的高钙血症

（3）不明原因的贫血

（4）不明原因的蛋白尿、肾功能损害

（5）不明原因的血沉异常升高

（6）不明原因的抵抗力下降，反复感染，重度感染

（7）不明原因的球蛋白升高

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：血液内科二病区 陈思洁 夏雪娇 罗思敏

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