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手疼、手麻怎么办?警惕“鼠标手”找上门!
发布时间:2024/5/15文字调整

在临床很多患者以“手麻”为主诉来院就诊


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原因很多,

比如:颈椎病、脑和神经系统病变、脑梗等,

但是今天这位患者手麻的原因,

你可能会想不到!


近期肌电图室来了一位中年女性患者,一进检查室就给我诉说她的苦恼——手麻的厉害,以至于影响睡眠!她一直以为是颈椎病引起的。进行了详细的肌电图检查,检查结果提示“腕管综合征”。


不错,是腕管综合征,一种周围神经卡压综合征!


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腕管综合征就是正中神经在腕部嵌压性病变,也是所有嵌压性神经病中最多见的一种,主要表现为拇、食、中、环指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动可好转。通常这类患者白天骑车或工作中拿鼠标时间久时会出现手部麻木加重,严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作,也称为“鼠标手”。


什么是腕管综合征?

第一,它的好发人群,腕管综合征好发于30~60岁人群,女性多于男性,女:男=3~5:1,特别是经常使用电脑和玩手机的人群、孕期和产后妈妈、糖尿病患者和腕部创伤人群、家庭主妇等尤要警惕。腕管综合征常常是双手受累,但优势手更常见且程度更重。


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第二,它常见的诱发因素,主要原因是手腕长期做反复、频繁的同一运动。其次一些疾病也可并发腕管综合征,如糖尿病、肢端肥大、淀粉样变性、类风湿性关节炎、妊娠或过早停经、甲亢、甲减粘液性水肿、结缔组织病、Colles骨折、家族性等。


第三,它主要临床症状,患者出现桡侧三指半疼痛、麻木、感觉减退和鱼际肌菱缩3大症状中的一个或两个症状时要考虑该病,尤其伴有夜间因麻木而醒者更应高度怀疑该病。


腕管综合征如果能及早诊断、确定病因、及时治疗,其预后很好。而其诊断除了依靠病史和查体外,神经电生理检查起着任何其他检查不可取代的作用。


那腕管综合征的治疗,依据“腕管综合征中西医结合诊疗专家共识”标准与规范的临床分级,选择保守和手术治疗。


轻度或早期的腕管综合征一般选择保守治疗,如手腕局部固定法(图1),同时,口服非甾体类抗炎药物和神经营养药物来改善症状。对于上述治疗无效的患者,可以进行局部封闭、神经松动、针灸、小针刀、贴扎技术、筋膜松解以及康复训练等治疗手段可以改善其症状。如出现大鱼际肌萎缩的重度腕管综合征的患者则需要手术治疗,如正中神经减压术或腕横韧带松解术等(如图2-3)。


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图一

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图二

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图三


除了腕管综合征,

还有哪些人群需要

神经电生理——肌电图检查?


肢体麻木


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四肢无力


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肌肉萎缩

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神经外伤

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视听障碍

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图片:以上网络图片如若涉及侵权行为,请联系我们,我们将第一时间清除


来源:神经电生理科 郝道剑

党委宣传科编辑整理