小城故事多，充满喜和乐，

若是你到小城来，收获特别多......

甜蜜蜜   你笑得甜蜜蜜，

好像花儿开在春风里......

听到这经典的歌曲，就想起来天籁之音的邓丽君，年仅42岁遗憾的死于支气管哮喘急性发作。

2024年5月7日就是第26个世界防治哮喘日，今年的哮喘日主题是为哮喘教育赋能，接下来，将带你正确认识支气管哮喘，科学防治它。

01.什么是支气管哮喘

支气管哮喘是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症可导致气道反应性增加，可引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘的症状多样，症状可以是组合出现，也可以是单一症状出现。在整体哮喘的慢性病程中，症状表现也可以变化，即初期以喘息为主要表现，而在病程某个阶段喘息消失，只出现咳嗽症状。还有咳嗽变异性哮喘仅表现为咳嗽。

02.哪些因素可以诱发哮喘

1、遗传因素 哮喘与基因遗传有关哮喘患者亲属患病率高于群体患病率。并且亲缘关系越近，患病率越高，患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

2、过敏因素 有30%～40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌牛、花粉、奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

3、非特异性理化因素 如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，导致气道高反应及气管平滑肌痉挛。

4、呼吸道感染 上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。

5、气候因素  如寒冷季节容易受凉从而导致呼吸道感染，天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。

6、其他  药物因素常见的是解热镇痛类非类固醇抗炎药——阿司匹林、贝诺酯、甲芬那酸、吲哚美辛(消炎痛)、舒林酸、萘普生、酮洛芬、卡洛芬和吡罗昔康等，服用这些药物可诱发支气管哮喘；过度劳累超负荷的体力劳动，紧张的竞技性运动，也可诱发哮喘，称之为运动型哮喘。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑等情绪因素也会诱发哮喘发作。

03.如何诊断支气管哮喘

1. 典型哮喘的临床症状和体征：（1）反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；（2）发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2.肺功能检查：（1）支气管舒张试验阳性；（2）支气管激发试验阳性；（3）呼气流量峰值平均每日昼夜变异率>10%，或PEF周变异率>20%。

符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。临床上还存在着无喘息症状、也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。如：咳嗽变异性哮喘，胸闷变异性哮喘，隐匿性哮喘等。

04.如何治疗支气管哮喘

哮喘的分期及控制水平分级哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。不同的分期、分级，哮喘的治疗不同。哮喘急性发作期治疗原则是去除诱因，根据严重程度不同，给予相应治疗方案，如使用支气管扩张剂、合理氧疗、适时足量全身使用糖皮质激素。哮喘慢性持续期的长期治疗主要以药物吸入治疗为主，强调规律用药，应遵循分级治疗和阶梯治疗的原则。

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。

（1）控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入性药物、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。

（2）缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。

（3）重度哮喘的附加治疗药物：主要为生物靶向药物,如抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-5受体单克隆抗体和抗IL-4受体单克隆抗体等。

05.支气管哮喘的误区

（1）支气管哮喘发作时才需要治疗，不发作不需要治疗。这是目前支气管哮喘患者最大的误区。许多患者只有在哮喘急性发作时才进行治疗，其实哮喘每次发作都会对肺功能产生影响，哮喘治疗的目标除了缓解症状还有减少发作。缓解期治疗是支气管哮喘治疗的也非常重要。

（2）听信偏方、秘方。支气管哮喘目前还无法治愈，许多患者，尤其是老年患者为寻求“治愈”，就寻求所谓偏方、祖传秘方，而不进行规范治疗。殊不知，有些“偏方”虽然貌似“非常有效”，但是往往加入了大量激素，长期不规范使用激素对身体的毒副作用非常大。

（3）过度悲观，消极治疗。虽然支气管哮喘不能治愈，但是在目前医疗条件下，经过规范治疗，大多数支气管哮喘患者可以完全控制病情，达到和正常人相同的生活状态。

（4）过分担心药物的毒副作用。绝大多数患者需要较长时间吸入糖皮质激素治疗，有人担心长期用药的副作用而中断用药。其实吸入糖皮质激素剂量非常小，并且只是在呼吸道局部用药，许多研究已经证实，吸入糖皮质激素不会出现全身较大剂量糖皮质激素可能出现的类似骨质疏松、感染等副作用，可以放心使用。

避免哮喘，重在预防！

1.远离过敏原

2.远离烟酒

3.积极治疗相关疾病

（如婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等）

4.注意保暖，避免过冷过热

5.稳定情绪

6.适当锻炼

郑州大学第五附属医院呼吸与危重症医学科义诊活动

2024年5月7日：9:00-11:30

郑州大学第五附属医院门诊大厅

义诊内容

前30位免肺功能检查费用。

开展义诊、健康咨询活动。

图片：以上网络图片如若涉及侵权行为，请联系我们，我们将第一时间清除

来源：呼吸与危重症医学科 杨闪闪

党委宣传科编辑整理