22岁的大学生陈某，平时喜欢打篮球，一月前打篮球时左膝受伤，伤后一直存在左膝肿胀疼痛，行走后疼痛症状加重，尤其是上下楼梯和下蹲时疼痛难忍，自觉膝关节内存在交锁，打软腿的情况。

在朋友的介绍下来到郑州大学第五附属医院骨科三病区诊治。接诊的主任医师闫鹏仔细询问患者病史并进行查体，考虑半月板损伤，遂嘱患者进行磁共振检查。MRI检查结果显示，左膝关节外侧半月板撕裂。经过仔细认真的沟通，患者接受了关节镜微创手术治疗。

由于患者年轻，活动量大，且新鲜损伤，主任医师闫鹏为陈某实施了膝关节镜下半月板缝合修复术，手术仅需要做2个5mm小切口，术中直视下证实了患者半月板撕裂。手术非常顺利，最大程度保留了患者的半月板，且切口很小，不影响美观。

▲ 术前左膝MRI

▲ 术中镜下所见

▲ 缝合后所见

半月板是膝关节内一对具有缓冲减震、维持关节稳定、保护关节表面软骨的“垫片”。在正常情况下，能为膝关节提供缓冲和稳定支持作用。但损伤或膝关节炎会导致半月板撕裂，这将导致膝盖疼痛、肿胀和运动不利。半月板一旦损伤，尤其是外伤性损伤后，一定要到医院专科及时治疗。

半月板撕裂为什么要手术？

医生在诊断患者半月板撕裂后常常建议患者需要进行关节镜手术治疗，但有的病人半月板撕裂后休息一段时间会自觉症状有所好转，于是会认为“不影响日常生活，不用做手术也可以”，同时也会在心里嘀咕“半月板撕裂为什么要手术？”

这里就不得不讲一讲半月板的结构和作用，以及半月板手术的目的。

半月板在股骨末端形成一个“环”状，可以在膝盖内微动，主要起到稳定关节和缓冲的作用，以减轻膝盖承受的重量和压力。

当半月板撕裂时，用于缓冲的环结构被破坏，半月板内纤维结构紊乱，滑液不断流失，表面变得毛糙、褶皱，甚至滑脱到关节内其他部位造成关节的绞索，引起膝关节的不适和疼痛。就如同鞋里坏掉的鞋垫卷曲皱褶，硌脚时间长了就会引起足部的肿胀和疼痛。

如果在半月板撕裂的状态下继续日常活动，则会增加膝关节软骨表面的摩擦，导致软骨厚度逐渐减少，关节软骨滑液丢失，长久以往最终导致骨关节炎和更严重的退化性半月板撕裂。有研究表明半月板损伤后的3-6个月内，就可产生关节软骨不可逆的流失。

半月板撕裂主要通常采用膝关节镜下微创治疗，其目的是可以直接修复撕裂的部位，恢复半月板的正常结构和功能。

在手术中首先会修整半月板的形态使之趋于正常平整的半环状结构，最后会使用半月板缝合器对修整的半月板进行牢固和稳定以解决半月板撕裂引起的膝关节疼痛和关节软骨磨损，避免骨关节炎等严重的晚期并发症。

▲ 半月板缝合示意图

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来源：骨科三病区 闫   鹏

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