前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的存在于精液中的蛋白酶，它和缓激肽家族的丝氨酸蛋白酶氨基酸序列相似，存在于前列腺上皮组织和精液中。正常人PSA微量进入血液循环，血清PSA内含量极微，当腺管结构遭到良性、恶性肿瘤或炎症的破坏时，致使血清中PSA含量升高。近年来，PSA已被广泛用于前列腺癌的辅助诊断，是少数器官特异性肿瘤标志物之一。

No.1什么因素会影响PSA

以下几种情况会导致PSA升高，24小时内有射精、48小时内有膀胱镜检查、导尿操作，1周内有前列腺直肠指诊，1月内有前列腺穿刺活检经历。

在检测前，需要尽可能避免在上述时间节点中的相关情况。所以在如果有以下情况后检测出现PSA增高的情况，不需要紧张，1月后复查就可以了。

No.2从PSA的数值看风险

PSA的正常值在4ng/ml以下，当大于10ng/ml时，则认为患前列腺癌的风险性较高，建议进行影像、穿刺等进一步检查，以排除风险在血液中，大约有10%~20%的PSA以游离形式存在，称为FPSA，其余的PSA以结合形式存在。

如果PSA大于4ng/ml，又小于10ng/mI时则需要用FPSA的数值与总的PSA进行比较，如果两者比值大于0.25较为安全，如果两者比值小于0.16，癌变的可能性会高一些。

No.3什么样的PSA要警惕

如果PSA大于10ng/ml，建议进行核磁共振影像学检查，如果影像学高度怀疑有肿瘤，则需要进行穿刺取出标本进行病理检查，这也是诊断前列腺癌的“金标准”。

如果PSA大于4ng/ml，但小于10ng/ml，则建议间隔1个月以上进行复查。如果仍然超标，则建议在医生指导下以固定的间隔进行复查，如果PSA进行性升高，就要进行影像学以及穿刺。

前列腺特导性抗原(PSA)是早期前列腺癌的预警标志物，但癌症并不是唯一引起PSA升高的因素，比较常见的因素是前列腺炎与良性前列腺增生，还有其他的因素也可能造成PSA升高。

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来源：核医学科 王   平

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