雄赳赳，气昂昂，跨过鸭绿江

保和平，卫祖国，就是保家乡

74年前中国人民志愿军

高举保卫和平、反抗侵略的正义旗帜

雄赳赳、气昂昂跨过鸭绿江

同朝鲜人民和军队一道

历经两年零9个月艰苦卓绝的浴血奋战

赢得了抗美援朝战争伟大胜利

是他们    “最可爱的人“

用青春热血 换回山河无恙 家国安宁

郑州大学五附院外科医生

“拆 弹”水平好样的！

五附院的专家团队也是好样的！

这位老爷爷虽耄耋之年，但仍然身着绿色老式军装，胸带珍藏的抗美援朝勋章，坚持让家人陪同着，亲自将一面锦旗送到医院，对医护人员表示感谢。

故事还要从半年前说起：

这位老先生已90岁高龄

是抗美援朝志愿军老兵

参加过无数次战役

身上留下多处弹孔

半年前腹胀、腹痛逐渐加重

并出现了不能平卧

伴下肢浮肿沉重

当地医院确诊为“腹膜后巨大肿瘤”

但肿瘤太大

腹腔内器官及血管已经明显受挤或侵犯

且患者有明显的心肺功能不全

处理非常棘手

风险极高

在当地大夫建议下老爷爷

转诊至郑州大学第五附属医院

胃肠·甲状腺外科郭晓磊主治医师接诊后，详细完善检查，并向诊疗组长吴万庆副主任医师汇报。

吴万庆副主任医师进一步评估病情后指出：

01.腹膜肿瘤巨大，明显压迫内脏，影响内脏血供及功能，导致腹痛腹胀，不能进食。

02.下腔静脉以及腹主动脉与肿瘤关系密切，受肿瘤严重挤压，下肢血流淤滞水肿，深静脉血栓风险很高；并且，这些血管一旦破裂，患者可因失血而死亡。

03.90岁高龄，心肺功能本来较差，由于内脏受肿瘤挤压，心肺功能进一步受抑制，患者已经明显心肺功能不全。手术创伤和肿瘤切除之后血流动力学骤然改变，这些都将会对患者生命的一个极大挑战。

这其中的任何一个风险

都足以对我们这位耄耋老人产生致命威胁

肿瘤生长迅速，患者病情日渐加重

疾病威胁及治疗风险都在与时剧增

如何解决这些棘手的问题

下一步该怎么办？

吴主任，我啥病我知道，肚子里的东西就是一颗“定时炸弹”；风险很大，我也知道，你们不要有压力，大胆地给我解决吧，我相信你们的技术，相信咱们五附院的医疗水平。

老人家，感谢您对我们的信任! 我们专业的MDT专家团队，将联合为您制定最为完善的诊疗方案，您放心吧！！

为了最大程度上保障患者安全，吴万庆副主任医师统筹安排，给予预防VTE、改善心肺功能、加强营养支持等综合措施，同时，上报医务科，并安排腹膜后肿瘤MDT会诊。

来自于胃肠·甲状腺外科、血管外科、肿瘤内科、心血管内科、呼吸内科、麻醉科、营养科等多学科专家组成的腹膜后肿瘤MDT团队，充分讨论病情，从术前心肺器官功能的调整、手术入路、围手术期的风险预案等多方面集思广益，给予患者制定最完善的治疗方案。

在给予充分的术前准备，心、肺、肾等多器官功能好转，体质改善后，进行了“拆弹”手术。

由执行院长傅聿铭主任医师主刀、吴万庆副主任医师一助，在麻醉团队保驾护航下，不同电影中的拆弹专家只需要一秒钟就能切断炸弹的电线，团队历时两小时，这颗巨大的“定时炸弹”被顺利的完整拆除，老先生化险为夷。

拆除巨大“炸弹”"炸弹"（术后肿瘤） 标本

术后在胃肠·甲状腺外科的护理团队的精心护理下，患者体质日益好转，于一周后顺利出院。

根据肿物性质，患者仍需要靶向治疗等进一步治疗。MDT团队持续跟进，进一步指导患者复查和处理，目前患者恢复良好。

出院后，老爷子及家属深表感激，多次联系吴万庆副主任要亲自到医院送锦旗感谢。

于是，时隔半年，出现开头温馨的一幕……

科普一下

什么叫MDT?

MDT是多学科联合诊疗（multiple disciplinary treatment）的简称，是针对某一器官或系统疾病，由三个及以上相关学科的专家，形成相对固定的诊疗团队，进行定期定时的临床讨论会，综合各学科意见，为患者制定最佳诊疗方案的诊疗模式。

MDT与传统诊疗模式的区别和优势是什么？

传统的诊疗模式是首诊医生负责的单一医生诊疗或者由其他医生续贯会诊或续贯诊疗的诊疗模式。MDT则是整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家共同为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、系统化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。

通俗来说，他们之间类似于战场上多领域/多兵种联合作战新型作战模式与单兵种/单领域作战传统作战模式的区别。攻城略地，后者只调用陆军或空天军等单一领域的兵种去参战，而前者则是根据敌情，采用涵盖“陆、海、空、天、网”等多个作战领域，融合太空、网络、威慑、运输、电磁频谱、导弹防御等各种能力的兵种进行联合作战模式。          

优缺点对比显而易见。单兵种/单领域作战模式，调遣灵活，对于简单的敌情，或许可轻松应对，但是对于复杂的敌情，则可能会陷入被动的情况。而多领域融合多兵种联合作战，作战前，对敌我双方从多领域全面把握，形成一个整体战略，协同作战，优势叠加，劣势互补，形成更大胜算概率。

在医学领域而言，每位患者，病情不同，体质及伴随疾病也不同。由于专业知识的局限，单一专业医生难以对患者病情做出正确而全面的评估及处理，即使可能邀请其他专业会诊，也是序贯进行，很难从多专业将患者病情、风险和诊疗方案进行整合及统筹把握，影响整体治疗效果，延长治疗周期。对特殊的病情，保驾护航，如果由MDT专家团队保驾护航，其优势则是显而易见的。不同的专业背景专家，共同为患者评估及治疗，为患者提供的服务更专业化、更精准化、系统化、个体化、规范化。患者不需要辗转就医，全程、全方位的“一站式”诊疗服务，避免过度诊疗和误诊误治，提高患者就医体验。MDT统筹安排诊疗计划，避免了重复检查、重复治疗，整合诊疗资源、提高治疗质量，缩短了治疗周期、减轻患者精力、财力和精神压力。多学科多领域的专业知识的碰撞火花，也可助力每一个学科的诊疗能力和学术水平的提升。

MDT适用范围：

1、病人病情涉及多学科、多系统、多器官，需多专科协同诊疗或综合解决者；

2、病人就诊3个专科或者在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者；

3、恶性肿瘤患者；

4、其他病情复杂，需要多学科联合诊疗的患者。

医院MDT工作开展情况：

目前在，医院已经成立腹膜后肿瘤MDT团队、甲状腺结节MDT团队、肠瘘MDT团队等40个MDT团队，涵盖临床、康复等大部分专业方向。每个团队的组成专家都是相关领域的精英，具有丰富的临床经验。每个专业MDT会诊定期开展。我们的专家团队竭诚以最高的诊疗水平，最严谨的态度，最合理的治疗方案，最优质的服务，为省内外患者加速康复保驾护航。

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来源：胃肠·甲状腺外科  吴万庆

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