“我是不幸的，同时我又是幸运的，不幸的是近半年来我接二连三患上了多种疾病，幸运的是我遇到了郑州大学五附院全科医学科德技双馨的医护人员，感谢全科医学科两次挽救我的生命！”张阿姨出院时激动地说。

故事要从五个月前说起……

张阿姨既往患“冠心病、不稳定型心绞痛、持续性房颤、慢性心衰、肺动脉高压、高血压、2型糖尿病、下肢静脉血栓”等多种疾病，一直未规范慢性病管理，血糖控制也较差，1年前感染新型冠状病毒后出现间断胸闷心悸并反复双下肢水肿，间断服用利尿剂治疗，效果不好。张阿姨求诊郑州市某医院治疗，考虑新冠病毒感染并发念珠菌肺炎、念珠菌尿路感染，因尿潴留留置导尿管导尿，经抗病毒、抗真菌等治疗后好转出院，院外继续服用抗真菌及纠正心衰药物。出院2天后自行拔除导尿管，出现不能排尿及腹胀、嗜睡、乏力、气喘、不能行走、双下肢凹陷性水肿症状，痛苦中的张阿姨求诊至郑州大学五附院全科医学科。

接诊医师别柏林检查病人后考虑为急性尿潴留并多病共存患者，病情危重，夏雪娇护士长及护理团队立即给予留置导尿管导尿、吸氧、心电监护并加强护理，入院化验提示合并甲型流感病毒感染，医疗组积极给予抗真菌、抗流感病毒、抗细菌、消肿、减轻心脏负荷、抗凝、控制心率及补充蛋白等综合治疗，患者一体多病，慢病管理较差，别柏林医师对张阿姨加强慢性病管理及用药指导。经悉心治疗后，张阿姨逐渐可以下床活动了。

此外，张阿姨一直迫切希望能够尽量恢复正常排尿，拔除尿管，正常生活。患者经会诊及检查考虑神经源性膀胱可能性大，夏雪娇护士长看在眼里急在心里，指导家属给予规范腹部按摩，叮嘱患者主动下床排尿锻炼，经护患协作，张阿姨自主排尿功能很快恢复，了却了张阿姨的心愿。免疫力下降，一体多病的张阿姨住院期间又出现左侧胸壁多发皮疹、水疱，考虑为带状疱疹，经抗病毒及对症治疗，同时护理团队加强破损皮肤管理，张阿姨的带状疱疹很快痊愈出院。出院后张阿姨按照医嘱随诊、服药，日常生活能够自理，慢性病得到较好管理，念珠菌肺炎逐渐好转。

一个月前，张阿姨再发胸闷、心悸，这次张阿姨主动找到了全科医学科。住院期间因受凉出现鼻塞、流涕、发热，病情进展迅速，咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气喘等症状明显加重，动脉血气提示Ⅰ型呼吸衰竭并代谢性酸中毒。张阿姨精神特别差，情绪也十分低落。全科医学科主任刘培杰主任医师及别柏林主治医师综合分析病情后，第一时间给予碳青霉烯类积极抗感染、糖皮质激素抗炎、硝酸酯类扩张血管减轻心脏负荷、控制快速心室率、经鼻高流量湿化氧疗等综合治疗，护理团队给予饮食指导及心理辅导，张阿姨的病情很快得到控制，经复查胸部CT，肺部病变较前明显吸收，出院时再次对其慢性病管理及预防、治疗措施对其进行了再次的细致交代，病情好转出院。

这才发生了开头的一幕！

全科医学科是河南省医学重点学科，集医疗、教学、护理、科研为一体的专业学科，目前是国家级全科医师规培基地，专业技术力量雄厚，主要以呼吸系统疾病及内科常见病、多发病、亚危重症、一体多病及以症状学为表现的常见健康问题的诊疗为重点，以针对病人全程管理为要素，涵盖慢性病的管理及康复保健。

来源：全科医学科 别柏林 李海燕

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