提起破伤风，很多老百姓会以为这种病不能吹风，其实破伤风和能不能吹风没有关系。破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生外毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素对中枢神经系统有特殊的亲和力，可阻止抑制性突触末端释放抑制性神经递质，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，以致伸肌与屈肌同时强烈收缩，造成肌肉强直痉挛，形成破伤风特有的牙关紧闭、角弓反张等症状，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

近日，一位以“头痛、声嘶、饮水困难7天”为主诉的中年女患者来郑州大学五附院就诊，该患者平时健康状况良好，无药物过敏史，入院后查体患者，主要表现为头痛，以枕部钝痛显著，按压或活动后加重，疼痛放射至颈椎部，同时伴有声音嘶哑、饮水困难，吐字不清，张口受限。入院常规检查亦未见明显异常，追问患者病史，半年前在垃圾场曾被玻璃划伤脚踝出血，自行用卫生纸包扎伤口，未进行彻底清创，初步考虑破伤风。在试行破伤风治疗后，患者张口困难症状较之前明显缓解。患者在住院期间，进行破伤风抗体检测，结果显示抗体滴度为“0”，再加上破伤风治疗有效，因此，对于这位患者，破伤风诊断是明确的。对这类患者，在进行破伤风治疗的同时，也要进行破伤风的主动免疫，即接种破伤风疫苗。

上诉患者治疗前后对比：

入院时情况

治疗后

但是，她为什么会患破伤风呢？破伤风的潜伏期又是多久？

主要是因为这位患者曾在垃圾场受伤，并且没有对伤口进行规范消毒，有泥土或异物污染，导致感染破伤风。破伤风潜伏期从几天到几周不等，与原发感染部位距离中枢神经系统的长短也有关，因此这位患者潜伏期长达半年。当前对破伤风的认识是防重于治，破伤风是可以预防的，措施包括注射破伤风疫苗进行主动免疫，正确处理伤口，以及在伤后采用被动免疫预防发病。

破伤风疫苗如何应用

《伤口破伤风预防中国专家共识》

郑州大学五附院急诊科狂犬暴露处置门诊开诊于2014年，致力于狂犬病暴露后的规范处置，及狂犬病的预防和破伤风的预防，门诊拥有完善的处置设施及丰富的救治经验，门诊拥有狂犬病被动免疫制剂和破伤风被动免疫制剂及狂犬疫苗和破伤风疫苗，可进行狂犬病暴露后处置，及狂犬病的主动预防，外伤后伤口破伤风主动预防，并对破伤风的治疗有一定的见解。

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来源：急诊科  韩云鹏

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