35分钟也就是一顿饭的时间，但对于郑州大学五附院妇产科3月27号晚上值班的医护人员来说，却是一段惊心动魄的经历。

徐女士家住郑州市二七区，今年32岁，4年前因为“胎儿过大，胎位异常”做过剖宫产手术，没能自然顺产一直是徐女士的遗憾。随着二胎政策的全面开放，徐女士有机会再次做妈妈。这次，她刚知道怀孕就下定了决心，“我一定要自己生”，怀孕期间，她坚持严控体重，定期围保。随着预产期的临近，徐女士内心充满了希望，也充满了忐忑——曾有子宫手术史的孕妇，再次生产很容易发生子宫破裂，大人孩子的生命都面临很大的风险呀！

我到底是生？！还是剖？！

终于，超过预产期5天啦，期盼又恐惧的宫缩不约而至。伴随着一阵紧似一阵的腹痛，徐女士已经明显感受到一个鲜活的生命马上就要降临了。不能再犹豫啦，去医院！

3月27日晚上8：45，徐女士一家来到郑州大学五附院妇产科。值班助产士许艳华看到徐女士痛苦的面容和腹壁的陈旧瘢痕，马上做出初步判断：“瘢痕子宫，临产”。值班医生高湛为患者做了全面检查，并联系二线医生、妇产科副主任付建红紧急来院。

经过初步检查评估，患者子宫瘢痕处无压痛，胎心监护正常，胎头下降良好，估计胎儿体重3300g，患者身高168cm，有阴道分娩条件，但患者孕前无全面评估。

🔹子宫瘢痕有无拉伸空间？

🔹患者凝血功能有无异常？

🔹可以继续试产吗？

🔹如果子宫破裂可以保住大人和孩子吗？

🔹家属可以理解其中的风险吗？

情况紧急

当值医生立刻请示了科主任李巧云，李主任指示：“手术室做接生准备，一旦出现子宫破裂随时急诊手术！”时间紧，任务重，大家兵分三路：助产士许艳华协助患者及家属办理住院手续及母婴监护；副主任医师高湛向患者及家属讲明可能的风险及医院的应急预案，争取患者及家属的理解和配合；主任医师付建红联系手术室及麻醉师，做好了急诊手术的准备。

“手术室准备就绪！手术器械及麻醉药品准备到位！静脉通道良好！具备紧急剖宫产条件！”妇产科人员及手术室人员紧密配合，全面监护，指导患者正确运用腹压，晚上9:20，徐女士顺产生下了一个大胖小子，体重3400g，出血约500ml，高湛医生立即为患者进行了宫腔检查和床旁B超检查，排除了子宫破裂可能。“母子平安”，大家紧张的心情终于放松了下来。

李巧云主任看望患者

郭尚云副主任看望患者

付建红副主任、高湛医生看望患者

当前，“一次剖，次次剖”，似乎已成了产科常规。为规避医疗风险，较少医疗纠纷，最大程度保证母子平安，瘢痕子宫选择再次剖宫产也已成为首选。但徐女士是幸运的，在多学科全面配合、积极支持下，一胎剖宫产，二胎阴道顺产，有惊无险，母子平安。徐女士用自身的经历告诉我们，瘢痕子宫阴道试产的时代已向我们走来！

来源：妇产科 付建红 高湛

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