自入冬降温以来，神经内科迎来了一波脑血管病患者的高峰。每天收治的各种患者中，最多的还是以“头晕”为主诉的患者。然而经过治疗，有些人很快好转了，而有些人却毫无起色。

正在台前县人民医院进行对口支援工作的、郑州大学五附院神经内科六病区主治医师程鹤云博士分享了一例病例。68岁的张大娘以前得过脑梗死。这几个月来一直觉得头晕，吃了很多药但症状却不见好转。大娘很怕自己再次脑梗，所以就住进县人民医院神经内二科。做了相关检查，包括核磁共振后并没有发现有新的病灶。经过几天对症输液治疗，张大娘还是觉得“晕着不见轻啊！”管床医生有些发愁的求助郑州大学五附院专家程鹤云博士：“程老师，咱们郑州大学五附院是省城的大医院，见过的病人多，像张大娘这样的患者，无论使用改善前庭功能的药物还是脑血管病的药物，都没有收到很好的效果，这究竟是什么原因呢？”程鹤云博士在详细了解张大娘的病史、症状及相关检查后给出了诊断意见。张大娘很有可能是精神性头晕！

患者头颅检查片

明确了诊断，主管医师迅速调整治疗方案。经过数天的对症治疗，整日因头晕而愁眉苦脸的张大娘终于康复出院了。通过健康宣教，虽然说有些药物还需要长期服用，但张大娘也终于摆脱了心理及生理上的双重困扰，重新展露了笑颜。

程鹤云博士在查房

治不好的头晕，其实是这种疾病

您身边是否有这样的亲戚朋友：经常会向周围人诉说一天到晚头昏昏沉沉的，有时候还伴有不稳或轻微的眩晕感。有些人可能还会伴有紧张、焦虑或沮丧等情绪。到医院检查一圈后，磁共振也做了，彩超也做了，血也抽了，钱花了不少，却没找到什么实质性的病因。又或是没有经过正轨诊治，就自认为自己得了‘耳石症’、‘脑供血不足’。药大把大把吃，症状却时好时坏。久而久之，无论是被头晕困扰的患者本身，还是被不断倾诉的亲戚朋友都被这看似问题不大却怎么也‘看不好’的头晕折磨的身心俱疲，生活质量严重下降。

这时候，我们很可能就在不经意间遭遇了精神性头晕。

人们对于精神性头晕的认识在半个世纪以来不断进步。与其他类型的头晕相比，它与情绪和心理因素更为密切相关。一般来说，精神性头晕不是由于内耳问题或其他身体疾病引起的，而是与情绪调节和认知过程有关。目前形成的共识为：精神心理因素可以完全或部分解释患者的头晕症状，可同时伴有前庭器官功能障碍或全身其他系统病变。可以看到，精神性头晕并非没有其他躯体因素，但头晕的主要诱因还是以精神心理因素为主。

什么导致了精神性头晕？

心理压力：长期的工作压力、学习压力、人际关系问题等都可能导致情绪紧张和焦虑，从而引发头晕症状。

忧虑与恐惧：持续的担忧和恐惧感会导致身体紧张，进而引起头晕。

抑郁和情绪失调：抑郁症患者常常伴随着身心疲惫和低落情绪，这也可能导致头晕症状。

长时间使用电子设备：过度使用电子设备，如手机、电脑等，容易导致视觉疲劳和精神压力，进而引发头晕感。

可不要小看这些情绪因素的影响，据最新的数据统计显示，精神性头晕占门诊头晕患者的 15%~20%，在持久眩晕的患者中，精神因素的影响居第2位，10%~25% 的眩晕由于精神因素引起；而在精神病特别是恐慌症或焦虑症患者中，主诉眩晕和平衡功能下降者极为常见。

如何确诊自己得的是精神性头晕？

由于精神性头晕没有明确的生理病因，医生通常会进行全面的身体检查来排除其他潜在的病理原因。经过评估病史、症状描述和体格检查结果，并根据排除其他可导致头晕的原因后，才能诊断为精神性头晕。这也是出现头晕需要至正规医院诊疗的原因。

得了精神性头晕要怎么办？

处理精神性头晕的关键是减少或管理精神因素。以下是一些常见的治疗和管理方法：

心理治疗：认知行为疗法（CBT）、心理治疗或行为疗法等可以帮助患者改变不健康的思维模式和行为方式，减轻精神压力和焦虑感。

放松技巧：深呼吸、渐进性肌肉放松和冥想等放松技巧可以帮助缓解焦虑和紧张感，减轻头晕症状。

药物治疗：在某些情况下，医生可能会考虑使用抗焦虑药物或抗抑郁药物来帮助控制精神性头晕的症状。

生活方式调整：良好的睡眠、规律的饮食、适度的运动和避免过度使用咖啡因和酒精等刺激物可能有助于改善精神性头晕的症状。

寻求专业帮助：如果头晕症状严重影响日常生活、工作或情绪状态，或持续时间较长，建议寻求专业医生的帮助。他们会根据具体情况提供适用的治疗建议。

综上所述，只要认识了这种疾病，精神性头晕也并非不可克服的顽疾。早期出现症状时前往医院的专业科室就诊，明确诊断非常重要，而且值得注意的是，精神性头晕的治疗需要综合考虑个体差异和患者的整体状况。因此，在治疗过程中，也需要患者与医生密切合作、积极配合，并进行必要的心理支持和康复训练。

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来源：神经内科六病区 程鹤云

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