临床工作中，我们经常遇到年龄大一些的患者拿着CT或磁共振报告问：医生，片子上说我脑萎缩，我是不是快要痴呆了？针对这个问题，我在这里给大家解答一下。

首先，什么是脑萎缩

脑萎缩是各种原因引起的脑细胞减少、脑体积缩小，影像学上可见脑室扩大，脑沟增宽。脑萎缩其实只是一种影像学上的概念，而不是一种疾病，也就是说片子上显示脑萎缩，不代表就会出现症状，反之，脑萎缩可见于生理性退化和许多种疾病。

图一

图二

脑萎缩有哪些症状？

生理性的脑萎缩一般不会有明显的症状，病理性的脑萎缩，根据萎缩部位不同，会产生不同的症状。

大脑半球的萎缩会出现记忆力下降、反应迟钝、学习能力下降、语言障碍、行为异常、性格改变、幻觉等痴呆的表现，阿尔茨海默病是痴呆最常见的病因，海马萎缩是本病重要的早期征象。

小脑和脑干萎缩会出现头晕、行走不稳、眼球震颤、眼球活动障碍等。

脑萎缩的病因

1.年龄：随着年龄的增长，人体会自然的丢失一些脑细胞，就像人老了皮肤上的胶原蛋白会减少一样，但是这个过程非常缓慢。

2.脑血管病及脑外伤：脑血管病变后，其分布区域的脑细胞缺血、缺氧甚至坏死，脑外伤可直接导致脑细胞的损伤，健康的脑细胞越来越少，最终形成脑萎缩。

3.B族维生素缺乏：有研究发现，维生素B12缺乏者相比于维生素B12正常者，其大脑体积更小。

4.中毒：一氧化碳中毒，酗酒、慢性酒精中毒等均可造成脑萎缩。

5.睡眠不足：脑细胞得不到充足的休息，久而久之就会造成脑萎缩。

6.感染：梅毒螺旋体、HIV等病原体侵犯脑组织，引起脑细胞损伤、坏死，从而引起脑萎缩。

脑萎缩如何预防和治疗

因为脑细胞无法再生，萎缩的脑组织无法复原，因此脑萎缩并没有特异性的可以逆转的药物，我们能做的就是预防脑萎缩的发生，减缓脑萎缩的进展。

1.积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病的危险因素。我们都知道，保养皮肤最重要的就是补水，同理，保养脑细胞，最重要的就是不要让它缺血。

2.健康的饮食习惯和生活方式。少油、少盐、少糖，可适当食用坚果类，肉类以鱼、虾、鸡肉等为主，少吃牛、羊、猪肉，多食蔬菜、水果，避免便秘，便秘是一些脑血管病的诱因之一。适当体育锻炼，禁烟、限酒，生活规律，避免熬夜。

3.积极乐观的心态。抑郁症患者更易出现脑萎缩，所谓笑一笑，十年少。

4.适当动脑，多参与社交活动。下棋、打扑克、摄影等都可锻炼脑功能，但要注意控制情绪，避免大悲大喜。

所以，当您看到报告单上写了脑萎缩，不要过度担心，您可以寻求专业医生的帮助。

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来源：神经内科五病区 王雅利

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