根据《中国血脂管理指南（2023年）》,我国血脂异常的人越来越多，≥18岁人群血脂异常患病率明显升高，血脂升高会引起心脑血管疾病的发病率随之升高，而居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，甚至有人询问大夫：体检我血脂高，多吃什么好？多久化验一次呢？我应该观察我的哪项血脂成分呢？

临床上血脂化验的常规项目包括胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度胆固醇LDL-C和高密度胆固醇HDL-C、载脂蛋白ApoA1、载脂蛋白ApoB、脂蛋白（a）Lp(a)等。其中，除了血清高密度胆固醇HDL-C与载脂蛋白ApoA1与急性心脑血管疾病发病风险呈负相关，也就是好的血脂成分，其他血脂成分均可认为是“坏成份”，上述指标均需重点检测及控制。但是不同人群，如基础疾病、年龄、肥胖、吸烟等因素不同，血脂指标控制的目标数值不同，需到医院根据在专科医师指导下来判定。

血脂筛查的频率和人群建议如下：

（1）＜40岁成年人每2-5 年进行1次血脂检测（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG），≥ 40岁成年人每年至少应进行1次；

（2）急性心血管疾病高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测；

（3）在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp(a)的检测；

（4）血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目；

（5）家族性高胆固醇血症先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，增加家族性高胆固醇血症的早期检出率。

降脂治疗

首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，其中合理膳食对血脂影响较大。众所周知的美国DASH饮食（也称“得舒饮食”）和欧洲地中海饮食，这些主要根据西方饮食文化制定的。我国目前的膳食推荐，主要是限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

脂肪中脂肪酸的种类分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。如果脂肪里主要是饱和脂肪酸的时候，室温下就是固态，比如多数的动物脂肪（牛油、猪油等），应减少食用；不饱和脂肪酸包括顺式脂肪酸和反式脂肪酸。当脂肪里富含顺式脂肪酸的时候，它在室温下就以液态存在，比如大多数的植物油。反式脂肪酸，因其化学结构上有一个或多个“非共轭反式双键”而得名，在食品包装袋上常用“氢化”“部分氢化”来代替“反式”这个词。反式脂肪酸在人体在代谢起来有些困难，容易堆积起来形成脂肪，若堆积到血管里，就容易引发血栓、冠心病、血脂紊乱、高血压等疾病。所有含有“氢化油”或者使用“氢化油”油炸过的食品都含有反式脂肪酸，如人造黄油，人造奶油、咖啡伴侣、代可可脂巧克力、西式糕点、薯片、炸薯条、珍珠奶茶、夹心饼干等。牛肉、羊肉、乳和乳制品里也含有少量反式脂肪酸。食物在煎炒烹炸过程中油温过高且时间过长时，也会产生反式脂肪酸，但量很少。上述食物尽量减少食用。

正确的饮食和生活方式建议：坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动最好每天6000步。鼓励适当进行高强度有氧运动，加强抗阻运动，每周2-3天。减少久坐时间，每小时起来动一动。保证每天摄入不少于300g的新鲜蔬菜，深色蔬菜应占1/2。保证每天摄入200-350g的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300ml以上液态奶。经常吃全谷物、大豆制品，适量吃坚果。每天摄入谷类食物200-300g，其中包含全谷物和杂豆类50-150g；薯类50-100g。每天摄入食盐不超过5g，烹调油25-30g。控制添加糖的摄入量，每天不超过50g，最好控制在25g以下。

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来源：神经内科五病区 王颖颖

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