小宝，男，5岁，幼儿园大班，从小就话多，喜欢自言自语，要其静坐时可以静坐，容易受外界刺激而分散注意力，东张西望，心不在焉，喜欢用纸和笔画画，但多是乱画，喜欢踢球，但易摔倒。上课时注意力不集中，或貌似安静，实则“走神”，听而不闻。由于老师经常反映孩子的情况，所以父母才带去医院咨询就诊，被诊断为多动症。家属难以理解，小宝是容易“开小差”，但不经常乱跑，怎么就是多动症了？那到底什么是多动症？小宝为什么被确诊为多动症？

一、儿童多动症

儿童多动症又称注意力缺陷多动障碍(ADHD), 是一种常见的儿童行为异常疾病，主要表现为注意力不集中、注意短暂、活动过多、情绪易冲动等。多动症发病受遗传、营养、心理及社会环境等多种因素影响，但具体机制尚未明确。

二、儿童多动症的分型

关于多动症的分型，《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）认为多动症有三种类型：注意缺陷为主型；多动冲动为主型；混合型。注意，多动症的全称是“注意力缺陷多动障碍”，只是在国内被简称为“多动症”。所以，如果孩子是注意缺陷为主型的话，那么可能并不好动，但仍然符合多动症的诊断。

小宝正属于第一种类型，这种类型的多动症看似行为不多动，甚至可能看起来无比安静，但是内心却在“策马奔腾”，外面稍有风吹草动，注意力立刻转移。

三、注意力不集中为主的多动症都有哪些症状？

注意力集中时间短暂，而且极易分散，几乎任何刺激都能引起多动症患儿注意力分散。上课时注意力不集中，东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则“走神”，听而不闻。容易丢失东西，容易分心、遗忘。

DSM-5中多动症的注意缺陷症状：符合下述注意缺陷症状中至少6项，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称：

① 在学习、工作或其它活动中，常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误；

② 在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力；

③ 与他说话时，常常心不在焉，似听非听；

④ 往往不能按照指示完成作业、日常家务或工作(不是由于对抗行为或未能理解所致)；

⑤ 常常难于完成有条理的任务或其它活动；

⑥ 不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情（如作业或家务），常常设法逃避；

⑦ 常常丢失学习、活动所必需的东西（如：玩具、课本、铅笔、书或工具等）；

⑧ 很容易受外界刺激而分心；

⑨ 在日常活动中常常丢三忘四。

四、注意力不集中为主的多动症如何确诊？

目前多动症是没有办法通过做头颅CT或磁共振及血液检查来确诊的，因此，家长需要带孩子去正规医院的儿童康复科、儿童精神心理科、发育行为中心等。专业医生可以帮助你判断孩子是不是多动症，属于哪一种类型的多动症。

五、多动症如何治疗？

多动症对孩子的影响比较长远，如果不治疗，孩子可能会学习困难、与同学正常交往困难，影响他们的自信心和自尊心的发展。还有一部分的多动症儿童，症状会延续到成人期。成人多动症患者常常无法安坐工作、不能与同事友好相处，还可能会患有各种精神上的疾病，让生活变得一团糟。可以说，多动症对患者的日常生活和社会功能所产生的不良后果，远远超出了疾病本身，如果发现孩子得了多动症，一定要尽早到专业机构进行诊治。

目前治疗多动症的方法包括：药物治疗与非药物治疗（心理治疗、行为治疗等）。多数多动症儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善，但药物治疗存在用药时间长、药量难掌控、药物副作用以及停药可能引起行为反弹现象等问题。除此之外，心理及行为治疗可能可以帮助孩子使用较少剂量的药物，达到更好、更持久的治疗效果。

来源：儿童康复医学科 杨建全

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