66岁的赵女士近几日总是身体不舒服，会突然出现晕倒现象，为此来到郑州大学五附院就诊，在医院就诊途中突发呼之不应，急诊行心电监护提示室颤，给予4次电除颤后，患者心律恢复。大家都知道室颤是一种极其危险的致死性心律失常，发生后几乎均在很短时间内引起猝死。那么，究竟是什么原因让赵女士命悬一线，从鬼门关走了一遭呢？

室颤示例  

患者入住急诊ICU病房后，医生完善了相关检验检查，结果提示血钾2.4mmol/L，这是很严重的低钾血症。血钾是体内非常重要的一种电解质，对于静息电位的维持和动作电位的产生具有重要作用。早期低钾患者会出现心房过速、房性或室性期前收缩，严重可引起心室扑动、心室颤动、心脏骤停而猝死。于是初步考虑患者室颤可能是由于低钾引起的。那么，患者为何出现如此严重的低钾血症呢？仔细询问患者及家属，得知患者近期服用某种减肥药，一天腹泻数次，这可能是导致钾低的原因。初步的思路已经有了，患者近几日晕厥为心源性晕厥，考虑是由低钾引起的恶性心律失常。在进行了心肺脑复苏，纠正心律失常、纠正电解质紊乱后，患者症状逐渐好转，神志转清，状态一天比一天好。那么，只要把钾补上来，问题便可解决了吗？

后续我们给予充分的补钾治疗，发现患者血钾升高不明显。于是完善高血压三项检查、肾上腺CT检查，发现患者有肾上腺腺瘤。于是，所有的疑团都被解开。患者顽固低钾的原因可能为醛固酮增多。后续患者将会进行手术治疗。到此，守得云开见月明，赵女士可以安心回家了。

健康科普  

生活中像赵女士这么幸运的并不多见。室颤抢救不及时的话，很容易猝死。对于一些平常就有心律不齐的患者，应该注意什么呢？

定期体检，保存好相关心电图，以做日后对比；

饮食规律，注意电解质平衡，日常适当补充含钾量高的食物，比如豆类、坚果、蔬菜、水果等，不要轻易服用减肥药物，出现腹泻、呕吐等情况时，可去医院及时就诊。

不适随诊，尤其是出现反复晕倒的情况，一定去医院就诊。

来源：急诊科  杨卓滢

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