夏天是瓜果飘香的季节，各类水果琳琅满目。但如何进食水果却困扰着众多的糖尿病患者。《中国居民膳食指南》推荐，每天应该吃水果 200～350 克。对于糖尿病患者来说，判断一种食物能不能吃，主要还是看食物对血糖的影响，后者包括升糖指数(GlycemicIndex, GI )和血糖负荷(Glycemic Load, GL)两个概念。

GI即食物血糖生成指数，指进食50g某种食物后2～3小时内的血糖增加值相较于进食50g标准葡萄糖后血糖增加幅度的比值，反应食物引起血糖增高的速度和程度，代表食物引起血糖应答特性的生理学指标。简单来讲，同样进食100克食物，不同食物引起血糖波动的程度不同，GI越高表示升血糖速度越快、越低表示升血糖速度越慢。

GL即血糖负荷，GL = GI×该食物中实际可利用碳水化合物含量/100。GL简单的说是指食物的碳水化合物含量。食物GL值越高，食用后血糖的升幅就越大。推荐糖尿病患者进食低GL食物。GL＜10属于低GL食物，对血糖影响较小；GL＞20属高GL食物，对血糖影响较大。

对于血糖控制良好的糖尿病患者，低GI水果推荐的摄入量建议不超过200克/天。糖尿病人应该进食低GI的食物，防止餐后血糖过度升高，有利于血糖的和体重的控制。GI低于55%时为低GI食物，GI在55%～70%为中GI食物，GI高于70%为高GI食物。低GI食物血糖反应低，有利于控制血糖。一般来讲：每种食物升高血糖的能力不仅由食物GI决定，还与食物数量、种类搭配有关，原则上说控制总量，杂食会让升糖速度更加平缓。对于血糖控制平稳的患者可以增加水果的摄入。血糖平稳的标准是空腹血糖<7.0mmol/L,餐后两小时血糖<10.0mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.5%以下可以在加两餐之间食用水果，推荐水果见下表。

各种常见水果的GL值见下图。推荐进食GL小于10g的水果。

TIPS：糖尿病友吃水果时以下四种吃法不建议

①榨果汁，榨汁确实吃起来更方便，但膳食纤维大量损失，维生素C等营养素被破坏，而糖分基本上全部保留，这样既浪费了营养物质，又加快了糖的吸收，因此不建议。

②饭后立马吃水果应放在两餐之间食用，切记不要在饭后立即吃水果，容易加重胰岛负担，导致饭后血糖升高，超过控制范围。水果不易空腹食用，一般建议上午10时左右，下午4时左右食用。

③水果沙拉炎炎夏日里水果沙拉也是很受欢迎的，但由于其中又加了大量的沙拉酱，单独的吃水果，还需要控制量，更别说是水果沙拉了，因此糖友最好避免食用水果沙拉。

④各种干果均不推荐食用，像葡萄干、红枣干由于把水果的水脱去，使其含糖量特别高。

糖尿病患者吃水果，最好在医生指导下摸索规律，吃水果后2小时测血糖，看是否明显升高。若吃水果后血糖明显升高，还是不吃为宜。水果是我们日常膳食必不可少的一部分。在医生的科学指导下，可以有选择性摄入适宜的新果，每天要保证摄入适量新鲜水果。除了控制饮食，糖尿病患者还应该养成良好的生活习惯，包括适量运动、保持心情愉悦、规律作息等。要坚持长期的治疗与护理，不断调整自己的生活方式，建立健康的生活模式，从而更好地管理糖尿病，提高生活质量。

来源：内分泌科 翟红娟

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