“感谢郑州大学五附院CCU、麻醉科ECMO团队的精心救治，让我重获新生！”刚从鬼门关走一遭的王先生无限感慨道。

2023新年伊始，新冠流行！郑州王先生总感觉胸闷心悸、呼吸困难；由于刚行“左上肺叶切除术”20余天，全家高度紧张，随即来郑州大学五附院CCU就诊。检诊新冠状病毒核酸呈“阳性”，胸部CT示“肺部大面积感染”，俗称“大白肺”。由于肺部有效氧合面积仅剩余20～30%，血氧饱和度（SpO2）仅60～70%；由于严重缺氧，各脏器运行指标均呈衰竭恶化趋势。CCU团队紧急制定诊疗方案：加强监测（IBP、CVP、FLOTRIC、TTE）的基础上抗病毒、抗细菌感染、能量支持、免疫治疗等，实施氧疗（高流量吸氧、无创通气、有创通气）、气管镜检、俯卧位通气等，患者病情逐渐稳定，但APACHEⅡ评分仍为50分左右，生命垂危！CCU胡强夫主任决定实施V-V ECMO机械辅助。麻醉科ECMO小组紧急启动，20分钟内完成现场集束、上机、装机、运行！SpO2由60%迅速上升至96%左右。

ECMO让机体“暂时活着”，新冠肺炎的治疗形势仍很严峻。总计90余天的病情反复，精心守护，经历了肺部感染治疗（好转→恶化→合并真菌感染、多重耐药→控制）、成功撤除ECMO、微创气切、顺利撤除呼吸机、机能康复训练，患者逐渐恢复自理生活状态出院。

患者治疗过程中肺部CT变化趋势

胡强夫主任为患者上机ECMO

体外膜肺氧合（ECMO）

1.ECMO是体外循环技术的“缩略版”，原理是将静脉血从体内引流到体外，通过“人工膜肺”充分氧合，再使用“离心泵”泵入体内动脉系统。在急危重症救治领域中，特别是对于传统治疗方案难以维持生命体征的“濒死患者”，ECMO可以暂时替代心肺功能，从而争取“原发病”治疗、机体复苏的时间，作为生命支持技术，具有极其重要的临床价值。

2.ECMO适用于“所有需要心肺功能支持的疑难危重病例”；尽管各种文献将诸如确诊神经系统不可恢复（脑死亡器官捐献者除外）、恶性肿瘤晚期、活动性出血等列为禁忌症，但作为“最后”的生命支持手段，ECMO似乎没有绝对的禁忌症，正如“ECMO-CPR”概念，给了患者生存的希望。

来源：冠心病监护病房

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