李女士，洗澡时发现左侧乳腺有一个肿块，当时没有在意。过了几天，她总感觉肿块部位有一种说不出来的不舒服。为探究竟，挂了乳腺外科的号。经过主诊医生的乳腺触诊，发现肿块质地硬，边界不清；乳腺超声提示结节，BI-RADS 4B类（恶性符合率为 11%~50%），随后住院手术治疗。李女士，年轻，爱美，特别在意自己的形体美。一直担心手术后影响自己的完美。根据乳腺癌诊疗原则以及李女士意愿，沟通后做了乳癌保乳手术。为了降低乳癌局部复发风险，术后在放疗科做了辅助放射治疗，也就是使用X射线照射治疗。治疗结束后李女士风采依旧地回归到正常的工作和生活中。有些朋友可能存在一个疑问：肿瘤已经切除了，为什么还需要做放射治疗呢？

▲ 乳腺癌示意图1

医学科普

乳腺癌是全球范围内常见肿瘤，是中国女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌治疗是一个系统性治疗。乳腺癌术后，有局部复发和远处转移风险。根据乳腺癌不同分期、手术方式、病理类型、免疫组化结果，采取不同的化疗、靶向治疗、内分泌治疗，或单用或采取不同组合方式治疗。术后放射治疗作为一个局部治疗就是为了降低局部复发风险。

▲ 乳腺癌示意图2

问：对于哪些患者需要术后放射治疗呢？

答：1、保乳术后，包含有导管原位癌，浸润性癌；

2、乳房切除术后：a、T3-4分期；b、腋窝淋巴结转移癌阳性。

问：去放疗科就诊需要携带哪些资料呢？

答：1、如果是有新辅助治疗，需要新辅助治疗时、手术时及最后一次辅助化疗完整病例资料；

2、无新辅助治疗，需要手术时及最后一次辅助化疗完整病例资料。

问：放疗流程及注意事项有哪些？

答：首先根据病人病例资料确定照射范围及照射剂量；其次放射治疗定位，保证每次治疗体位可重复性、准确性，CT扫描影像学资料；主诊医师在CT图片上勾画放射治疗靶区，设定剂量和保护周围重要组织器官；专业的物理师设定、优化放射治疗计划；最后实施具体的放射治疗。周一至周五做治疗，周六周日休息；治疗期间注意皮肤不良反应，可以使用皮肤防护剂。

▲ 放射治疗定位示意图

说明：1、乳腺癌示意图1和2图片来源于网络；2、放射治疗定位示意图来自放疗科任振泰

来源：放疗科 任振泰

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