50岁女性患者因言语错乱、反应迟钝住院，检查CT、MRA、DSA、彩超后发现新发脑梗死、双侧颈动脉夹层，追问病史患者此前感觉颈部不适，其儿媳妇用擀面杖擀压按摩患者脖子，结果导致患者出现颈内动脉夹层、闭塞，进而出现脑梗死。

小王，男，40岁，公司职员，每天对着电脑长时间工作，闲暇时间低头刷微博、微信，长期脖子酸痛，颈椎按摩后感觉轻松，因此时不时进行按摩，最近一次按摩后脖子疼不仅没有好转，反而出现了持续头痛、左侧肢体麻木、饮水呛咳，医生告诉他得了“右侧延髓脑梗死”，经过头部血管造影和颈动脉超声检查，发现小王得了椎动脉夹层。

推拿会造成中风？！

美国心脏协会和美国卒中协会关于颈部推拿与卒中风险的联合声明指出：对颈部用力的推拉和扭转（如参加某些体育运动，颈部突然过度外伸或旋转、颈部扭伤、剧烈咳嗽、呕吐、颈部推拿等）可能会损伤颈动脉壁，导致斑块脱落或颈部血管内膜局部撕脱，斑块或者撕脱的内膜入血，形成血栓栓塞远端血管，而造成缺血性脑卒中。

动脉由内膜、中膜和外膜三层结构组成，夹层是由于动脉内膜的撕裂，导致血液侵入血管壁内形成壁内血肿，造成血管狭窄、闭塞或假性动脉瘤等损伤，它是导致45岁以下中青年人中风的一个重要原因，颈动脉夹层可及通过超声检查发现。

动脉夹层

动脉粥样硬化斑块的形成是由于存在高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等血管损伤因素损伤血管内皮，血液中脂化的、氧化的和糖化的脂质沉积于血管壁形成动脉斑块，继而导致血管狭窄，闭塞，它是导致45岁以上中老年人中风的一个重要原因，颈动脉粥样硬化斑块也可以通过超声检查发现。

动脉粥样硬化斑块

那么如果有颈肩疼痛怎么办呢？

首先查颈部血管彩超了解有没有斑块，有斑块者可以到神经内科或者血管外科就诊，确认没有斑块或者夹层以后，才可以到正规按摩院适当按摩，按摩的时候请注意尽量避开有大血管的部位，如颈前、肘窝、腹股沟区、腘窝等，可以按摩肌肉较厚的部位。

来源：超声诊断科  刘会苗  杨青  神经内科一病区  何远宏

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