专访：郑州大学五附院儿童康复医学科主任李恩耀

有的宝宝在孕育和分娩中可能会受到不同程度的伤害，这种伤害最多见最严重的后果就是脑损伤。由于早期脑损伤症状不典型，家长很容易忽视，而错过早期诊断、早期治疗、早期康复的时机。如果您的宝宝符合以下任意一种情况都是危险的警示，您都要带孩子到正规医疗保健机构诊治，及时的早期治疗可以减轻脑损伤的危害，促进智力发育。

专访：郑州大学五附院儿童康复医学科主任李恩耀

1、刚出生六周临床表现

1哭：哭声又高又尖，经常闹夜，长时间哭不止，难于安慰，一般情况是脑质外积液导致头痛、脑胀不舒服，如果竖立抱起，头痛改善，哭闹停止，如果平放仰卧就立即又开始哭闹，放不下。还有些孩子特别安静，从不哭闹，四肢活动很少，全身无力，过度安静，也可能是早期症状。

2笑：30~40天孩子能够面对面露出笑容，虽然笑不出声，但表情丰富。若表情呆板，甚至从未见孩子笑过，家长应提高警惕。

3睡眠：（1）睡眠明显减少（每天少于18小时，甚至少于15小时）；或者很难入睡，必须抱着才睡，放下就哭闹要引起重视。（2）但是睡眠过多，持续睡眠，每天超过22小时；精神反应差，不易唤醒，这时也要引起家长注意。

4喂养：喂养困难、慢、量小、吸吮无力或吸吮和吞咽不协调，常口角流奶，易呛奶，严重情况可以导致严重营养不良。

5易惊、抽搐、打挺（严重的可表现为角弓反张或经常从襁褓中窜出去。），四肢活动少，四肢松软无力过于安静。

6异常姿势：头后仰、双手拇指内收双拳紧握、不能平卧，仰卧时四肢不对称，不协调。

7张力异常：（1）肌张力升高：四肢硬，换尿布夹手或穿衣困难。（2）肌张力过低：四肢松软无力。

8反应差：响声反应差，不会追视人脸，不看面前玩具。

2、出生2~3个月临床表现

这个阶段的孩子表现为反应迟钝，不注视响声，不会追着看人看物。头围小，竖头不稳，左右晃动，不能竖立抱，俯卧位不能抬头、甚至臀高头低位。拇指内收，双手握拳，不易张开扶立时躯干硬性伸展，或全身发硬，呈非对称性姿势。肌张力低下，表现为全身发软；或双下肢不支持体重。

3、出生4~5个月的临床表现

此阶段的孩子表现为不注意看人，不追着眼前的物体看，眼睛不灵活。表情淡漠、呆板，逗时无反应，不会笑。有的患儿动作缓慢，不会翻身，俯卧位抬头达不到90度。患儿拇指仍内收、握拳，手不张开，前臂旋前，见到物体时手不伸出去抓物或只用一只手抓物。身体硬，扶站时骨盆前倾、尖足、双下肢交叉现象。

4、出生6~7个月临床表现

6、7个月的孩子还不会伸手抓物，不会用手抓物后再用两手将抓到手中的物体送入口中，手、口、眼相互不协调。孩子的两侧肢体常呈非对称性姿势，翻身困难。俯卧位抬头时，不能充分伸展躯干和四肢，用肘关节支持前臂外展困难。孩子可出现头背屈，肩后伸，下肢可出现伸展交叉的剪刀状姿势或呈足尖站立姿势。有些孩子上肢肌张力增高，手握拳呈僵硬状态，尤其在穿衣时，上肢难入袖口等。

5、出生8~12个月临床表现

此阶段的孩子不会坐或坐不稳，爬行困难。因双下肢肌张力增高，难以独站。当将患儿垂直抱起时，可见其两下肢伸直，两腿交叉呈剪刀样；若将患儿放在地面上，可见足跟悬空，足尖着地。有的患儿两上肢肘关节屈曲放于胸前，或上肢向内、向后旋转伸展，拇指内收，其余四指紧紧握住拇指，不能做对指运动，很难做精细的手指捏、抓物体的动作。

来源：河南公共频道健康同行栏目

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