许多做过手术的患者对手术室的传统印象就是“冷”，甚至一进手术室会不自主地打寒颤。本就单薄的病号服，再加上手术部位的暴露，有时因为术前穿刺、导尿等操作以及心电监护等设备的连接，不得不将衣物脱掉，而手术室内与室外存在温差，冷热交替间必然感觉更冷。

很多人不禁会问：手术室的温度为什么这么低，对我们真的有用吗？其实手术室内的温度多数情况下会控制在22-25℃内之间，患者之所以觉得“冷”，是由这些原因造成的：

1.首先是环境因素，手术间的墙面多为淡蓝色或淡绿色的冷色调，难免会存在影响个人情绪和行为的作用，通常大部分人会产生寒冷、清凉、肃穆的感觉。而当患者进入并平躺至相对陌生的手术床后，面对头顶反着光的无影灯，就会有紧张、害怕的情绪，就会觉得手术室寒冷。

2.大多患者术前需要禁食禁水，腹中空空如也，这会对环境温度更加敏感；某些手术时间长、开放性手术切口大，胸腔或腹腔的内容物在长时间暴露下，水分会大量蒸发流失，也是重要的散热源。

3.由于病情的需要，术中会大量快速输注液体，则起到了“冷稀释“的作用，冷液体输注越多，所消耗的热量也会越多。部分手术还会用到大量的冲洗液，低于体温的冲洗液由于水的传导作用带走大量的热量，从而导致体温的降低。

4.麻醉药物的使用、术前皮肤的消毒等，也是导致体温下降的因素之一。年龄>60岁的老年人、婴幼儿（尤其是早产和低体重患儿）更易发生低体温（核心温度低于36℃）。

此外，手术室温度之所以不能太高，最主要的原因是避免细菌在高温下繁殖，防止术后感染。手术室虽然洁净，但人员出入，无时无刻都有细菌存在，在低温条件下可以抑制病原体繁殖，更好地保护手术患者的健康。适宜的温度还会让人非常清爽，不燥热，不浮躁，可以使手术医生保持清醒的头脑，更好地沉下心来完成手术。

这时就会有人问了：难道就没有什么办法可以让手术患者感到不冷吗？

其实呀，重视围手术期低体温防治, 强化手术患者的规范化体温管理, 做好术中体温保护，以期减少术中和术后相关并发症的发生已经有了专家共识。

那么医务人员会为患者做哪些术中体温保护的措施呢？

1.术前预保温。在手术患者入室前，护士已经铺置上了医用升温毯，至少提前20min对手术床进行预先加温，当患者躺在温暖的手术床上时，会大大削弱寒冷的感觉。主动预保温干预虽不能消除麻醉后1h内的体温下降, 但相比未实施预保温措施患者, 术中复温速率更快, 且低体温发生率明显减少。同时, 预保温还可以降低其术前焦虑的情绪，提高患者满意度。有研究发现, 预保温还可以减少术中出血、缩短住院时间呢。

2.手术开始前可适当调高手术间温度，并通过加盖棉被，尽可能少的暴露患者躯体等方式维持患者体表的温度，不仅如此，通过准备棉坎肩、棉袖套等，全方位为患者保驾护航。

3.术中常规使用的液体，通常会提前放置于37℃恒温箱中，这样输注时就不会有冰冷的感觉。其它液体，尤其是血液制品，通常使用输血输液加温仪，加温至37℃ 再进行输注。

4.关于腹腔冲洗液，护士会将其加温至38~40℃再使用，这是因为温盐水冲洗腹腔可以维持患者正常生理状态，降低低体温的发生。

近年来, 随着快速康复外科（ERAS）理念在临床普及，手术患者体温管理已成为ERAS临床路径中的重要环节。手术室专家团队也在积极采取更多的措施做好患者术中体温保护，尽可能降低低体温以及由此带来的并发症的发生。其实，手术室并不是冰冷的，是有温度的，我们会努力捍卫患者的生命，让患者早日康复是大家共同的心愿。

来源：郑州大学第五附属医院官方微信公众号