作为血管外科静脉、淋巴系统疾病的重要治疗方式之一，弹力袜究竟该如何选择、如何穿、如何保养呢？

弹力袜的原理

医疗弹性袜主要藉由其渐进式压力由脚踝处渐次向上递减，收缩小腿肌肉，以预防静脉充血，使血液回流心脏，防止血液返流，达到预防静脉曲张，减轻下肢水肿，缓解下肢酸困、憋胀不适感。

▲ 弹力袜长度分类及连裤弹力袜压力变化示意图

医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70％-90％，在大腿处减到最大压力值的25％-45％。压力的这种递减变化可促进下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。

弹力袜的作用

1.消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，减缓曲张程度转轻的迂曲静脉加重速度。

2.预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成。

3.消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。

4.防治乘飞机旅客的经济舱综合征（下肢深静脉血栓形成）。

5.对长时间站立、座位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。

弹力袜的选择

根据病变部位选择弹力袜的长度：弹力袜有中统袜（膝下）、长筒袜（及大腿）、连裤袜（及腰部）三种。如果穿者只是膝盖以下的部位患有静脉曲张，穿中统弹力袜即可；如果穿者膝盖以上的部位也有症状、需要穿长统的或者连裤型弹力袜。如果下肢深静脉的瓣膜关闭不全，尤其隐股静脉瓣膜关闭不全，一般建议病人要穿高的弹力袜。

▲ 下肢静脉曲张分级

根据压力级别选择弹力袜：弹力袜分一级压力，二级压力，三级压力，四级压力及保健型等种类。单纯水肿、仅有毛细血管扩张、Caprina分级C1级，穿一级压力即可；有明显静脉曲张或伴有深静脉功能不全的患者（C2~C4级），选择二级压力；三级压力适合分级C4级及以上患者，此类患者多有小腿水肿或局部伴有血管畸形；四级压力主要是针对皮肤溃疡严重、水肿严重的患者（C5~C6级）。对于静脉曲张高危人群，比如教师、医生护士、营业员，可选择保健性弹力袜预防静脉曲张。

弹力袜该何时穿？

医用弹力袜穿的原则是用这条腿的时候穿，比如要长时间的活动，或者需要走远距离的路、长时间站着立，这个时候一定要把弹力袜穿好。如果休息，比如晚上睡觉或者看电视，腿能抬高，弹力袜是没有必要穿的。

弹力袜穿着方法

治疗型弹力袜因需要具有高度压力，故比一般丝袜和弹力袜穿着困难，初次穿者只需保持耐心多练习几次，即可驾轻就熟。可以按照以下的反面提拉式比较容易穿着：

1.一手伸进袜筒，捏住袜跟的部位，另一手把袜筒翻至袜跟。

2.把绝大部分袜筒翻过来、展顺，以便脚能轻松地伸进袜头。

3.两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身，把脚伸入袜内，两手拇指向外撑紧袜子，四指与拇指协调把袜子拉向踝部，并把袜跟置于正确的位置。

4.把袜子腿部循序往回翻并向上拉，穿好后将袜子贴身拂平。

▲ 弹力袜穿着示意图

特别注意在穿或脱弹力袜时、不要让钻饰或长指甲刮伤弹力袜。

适用人群及禁忌人群

适用人群：1.经常旅行者；2.缓解和改善腿部易疲劳、酸胀情形；3.需久坐或久站之职业人士腿部保健；4.浅表性静脉血栓；腿部轻微肿胀；5.妊娠期静脉曲张或预防静脉曲张和蜘蛛静脉；6.慢性静脉功能不全；7.硬化治疗后或静脉曲张术后防止静脉曲张的复发和蜘蛛静脉；8.静脉血栓形成后综合征；9.腿部静脉曲张、水肿、淋巴水肿；10.静脉曲张引起的溃疡治疗后；11.体位性低血压；12.预防下肢深静脉血栓形成。

哪些人不适合穿弹力袜呢？1.高度动脉功能不全，如动脉狭窄或闭塞供血不足；2.严重的心脏病和高血压患者谨慎使用；3.各类皮肤病或神经性疾病急性发作期。4.下肢主要关节的慢性关节炎。

弹力袜如何保养？

请勤剪手脚指甲，在干燥的季节要预防脚后跟皮肤皴裂，避免刮伤弹力袜。此外还要经常检查鞋内是否平整，防止杂物造成弹力袜不必要的磨损，延长使用寿命。洗涤要用中性洗涤剂在温水中水洗，避免使用漂白剂、洗衣机、热水清洗，禁止甩干，不要用力揉搓、拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。任何高质量的产品，只有精心的照料才能延长其使用寿命，达到良好的使用效果。

来源∶血管外科 李阳

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