据统计数据显示，全球每20秒就有一位糖尿病患者因为糖尿病足截肢。糖尿病足预后较差，其病死率和致残率甚至高于大多数癌症。令人惋惜的是，约85％的因糖尿病足而截肢的患者早期是可以避免和预防的。今天的内容就要教给各位“糖友”冬季一些日常护足、爱足的小知识，从日常的细节入手，做好糖尿病足的预防，进而避免截肢悲剧的发生。

我们知道糖尿病主要对患者全身的血管产生影响，除了导致脑梗、心梗，还会导致“腿梗”，也就是下肢动脉硬化闭塞，80%以上的糖尿病足患者合并下肢缺血。疾病早期出现感觉异常，随着病情进展，或者外部因素的作用下很快逐出现溃疡，甚至坏疽。

为何到了冬季糖尿病患者需要格外关爱双足哪？一方面，从简单的“热胀冷缩”的常识来讲，冬季气温降低导致肢体微循环收缩，使末梢血供减少，如果患者合并下肢动脉硬化闭塞，这就让本来缺血的肢体“雪上加霜”，缺血的加重将导致肢体远端坏死。另一方面，因为肢体缺血导致患者双足发凉，为了改善症状，患者或家属会采取热水泡脚，电暖器或者暖水袋等方式取暖，结果酿成悲剧。究其原因就是局部的加热导致非缺血区血管扩张，从而产生“虹吸作用”，导致缺血的组织缺血进一步加重，最终导致足部坏死。

糖尿病足发病率如此之高，又如此凶险，首先要求各位糖友需要自身引起足够重视，其次通过本文能掌握相关护理知识，做到预防在先。而一旦出现糖尿病足溃疡，能做到早发现，早治疗，得到及时正确的治疗至关重要。

护足小常识问答

问：糖尿病足危害这么答，究竟什么是糖尿病足？

答：根据最新的定义（国际糖尿病足工作组IWGDF 2019）：初诊糖尿病或已有糖尿病患者足足部出现感染，溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）下肢血管病变。没有足的结构破坏，但有发展为糖尿病足高危因素的足，称之为糖尿病足前期或高危足，如足底胼胝，嵌甲，皮肤皲裂，足部畸形（拇外翻）等。

问：前面提到了糖尿病患者双足发凉，不能使用热水泡脚和暖水袋，那该如何缓解发凉症状？

答：冬季气温下降，需注意保暖，可以穿厚的棉袜子，舒适保暖的鞋子，避免受凉；但是如果患者通过上述的保暖措施仍不能缓解症状，或者出现下肢活动后无力，走走停停，就需要尽快到血管外科就诊，排除下肢动脉硬化闭塞，如果存在血管病变，就需要通过手术开通血管来缓解症状。

问：罹患糖尿病是不是就不能泡脚了？

答：不是的，只是不能用过热的水洗脚，推荐温度与体温相当，即37.0℃，当然也不推荐长时间泡脚，一般洗脚5-10分钟，长时间泡脚可能导致皮肤皱缩、脱水，反而可能导致皮肤破溃。冬季洗脚后还要注意涂抹润肤露，避免皮肤干燥，皲裂。

问：面出现糖尿病足该如何诊治？

答：要做到早发现，发现高危足就应该及时就诊，比如：嵌甲，胼胝，鸡眼，甲癣等，糖尿病患者出现上述病症首先要高度重视，这些都是糖尿足的高危因素，如果处理不当就会导致溃疡；其次，一定不要在街边的小摊或者家门口的修脚店去修脚，应该去具有糖尿病足病或创面修复专科的医院寻求正规治疗。如果已经出现糖尿病足溃疡，更要尽快至专科就诊。

来源：血管外科 王颖

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