很多女性朋友无意间触到乳房包块、乳房疼痛，或者体检时被告知有乳腺结节，就开始害怕、异常焦虑。

随着各大城市女性两癌筛查的推广，越来越多的女性将乳腺超声检查作为常规体检项目。在检查报告中，如果出现乳腺结节常伴有一串看起来非常“高大上”的字母BI-RADS分类1/2/3/4……会让很多患者会觉得困惑、紧张，这一串神秘字母代表着什么？又是如何进行分类的？自己的乳腺问题要不要紧呢？今天郑州大学五附院超声诊断科专家为您进行详细介绍。

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，如果要打个比方，我们的乳房就像是一串葡萄，乳腺导管就像连接一粒一粒葡萄的枝干，乳腺小叶就像是一组一组的葡萄，围绕乳腺小叶的脂肪组织就像葡萄周围的叶子。

乳腺结节不是疾病的具体名称，而是一个统称，例如乳腺增生结节、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等都可以表现为乳腺结节。它的出现就像是放哨的卫兵，提醒你要关注自己的乳腺健康。如果把乳腺比作一串葡萄，乳腺囊肿就像其中一颗葡萄全是葡萄汁，没有果肉；乳腺纤维腺瘤相当于发现一颗葡萄里面失去了原本的正常结构，只有干了的果肉了；乳腺癌就像一颗坏掉的葡萄。

▲ 乳腺囊肿

▲ 乳腺纤维腺瘤

▲ 乳腺癌

超声报告单中，对于各类结节都会有详细描述，其中椭圆形或圆形、边界清晰、未见血流信号的以良性居多。而纵向生长、形态不规则、边缘不清楚、内有点状及簇状钙化、血流信号丰富的，则要警惕恶性病变的可能。

超声医生能直观的判断乳腺结节的“要紧程度”， 先由他们区分出“好人”和“坏人”，再由临床医生对“坏人”重拳出击。是否给结节发放“好人卡”，BI-RADS分类起到了较为重要的作用。

BI-RADS分类是一种评估乳腺病变程度的分类方法，级别越高，代表乳腺病变的恶性可能性越大。BI-RADS分类其实有0~6，我们经常看到的是2、3、4、5分级。

BI-RADS 0级

如果是此分级，仅用超声检查不能准确诊断，需要补充其他相关影像检查，或者需要患者提供既往的检查结果来进一步比较评估。

BI-RADS 1级

此分级代表阴性的结果，就是超声检查未见异常表现，正常乳房。超过50岁以上女性及既往有乳腺良性疾病的女性，建议每年查一次乳腺超声。

BI-RADS 3级

表示结节存在，结节形态多为实性椭圆形，纵横比＜1（横径大于高径），边界清楚；还包括触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿。BI-RADS3病变的恶性率一般低于2%，建议患者3~6个月随访。2年随访无变化者可降为2级。

BI-RADS 4级

这一部分需要引起重视了，建议行病理学检查以明确诊断，可以分为4a、4b、4c三种情况。

4a患者建议活检，其恶性程度相对较低，包含有乳腺癌家族史患者，其恶性程度为≥2%~≤10%，在获得良性的活检或细胞学检查结果后进行常规随访。

4b意味着倾向于恶性，其恶性程度可能在≥10%~≤50%，需综合影像学检查及病理学结果，部分界限清楚界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤可能需要切除活检。

如果分级为4c，则进一步怀疑恶性，恶性程度在＞50%~≤95%之间，建议手术治疗。

BI-RADS 5级

高度可能恶性，其恶性程度高于95%，建议尽快手术治疗。

BI-RADS 6级

临床应采取适当措施，这一分类适用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的的影像评价上。主要是评价活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变。

来源：超声诊断科 徐晓申 周英

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