郑州大学第五附属医院

信息公开
医疗动态
首页>信息公开>医疗动态
十个孩子九个“黄”——如何鉴别与处理新生儿黄疸
发布时间:2022/6/7文字调整

新生儿黄疸,也称为新生儿高胆红素血症,是胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起的皮肤、巩膜或其他器官的黄染,是新生儿期常见的临床问题,重者可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重后遗症,故应加强观察,尽快找出原因,及时治疗。




新生儿黄疸的分类

生理性黄疸:通常在宝宝出生2-3天开始出现,宝宝一般状况良好,胆红素值不是很高,在出生后10-14天会消退,通常不需要治疗。


生理性黄疸特点:1.一般情况良好;2.足月儿出生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,一般不超过2周;早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,少数可延迟到3-4周;3.每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dl)或每小时<0.5mg/dl。




病理性黄疸:可在出生24小时内出现,而且每天胆红素上升得很快,胆红素值一般比较高,持续时间2-4周。病理性黄疸的原因常包括母乳性、溶血性、感染性、阻塞性。严重时可能会引起胆红素脑病,需要及时治疗。


病理性黄疸特点:1.出生后24小时内出现黄疸;2.胆红素每日上升超过85umol/L(5mg/dl)或每小时>0.5mg/dl;3.黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;4.黄疸退而复现;5.血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)。


哪些宝宝容易发生黄疸?

多数新生儿在出生后最初几周均会出现黄疸。更容易发生黄疸的宝宝有:早产儿、出生体重低的新生儿、早期母乳喂养不足的新生儿、母亲为O型血的新生儿、母亲有糖尿病、高血压等疾病的新生儿、胎膜早破、出生时有窒息的新生儿等。


新生儿黄疸的监测方法有哪些?

临床上主要有两种方法:

1.经皮黄疸仪:经皮黄疸仪无创伤且操作简单方便,不受患儿胎龄、日龄、体重等限制,在临床上最为常用。




2.血清胆红素测定:是临床上诊断新生儿病理性黄疸及评估其严重程度的重要指标。


宝宝发生黄疸有什么表现?

一般来说,黄疸明显的宝宝,在光线明亮的情况下就可以看到。首先观察色泽,其次观察分布情况:宝宝面部皮肤以及眼睛巩膜黄染,还有胸前以及腹部皮肤均出现黄染,严重的四肢都出现黄染。所以可以先从眼睛观察起。还可以观察宝宝大便颜色等。




宝宝黄疸如何治疗?

如果宝宝需要就医治疗,常见的治疗方法有照蓝光、药物,严重时需换血治疗。

1.光照疗法:新生儿病理性黄疸以未结合胆红素升高为主时,光疗是首选干预方法,临床常用蓝光,安全简单有效。它可以加速胆红素的代谢,帮助退黄。光疗需要的时长,需根据宝宝不同的情况而定。


2.药物治疗为辅助治疗方法:药物治疗包括应用白蛋白、免疫球蛋白、肝酶诱导剂以及一些口服中药制剂。


3.换血疗法:如果宝宝有严重的溶血情况,并且光疗达不到好的治疗效果,就可能要进行换血治疗。这是一种有创的治疗方式。


生理性黄疸一般不需特殊治疗,可自行消退。出现母乳性黄疸可以先暂时停止母乳喂养,等到黄疸稍微好转后,再继续喂养母乳,建议少量多次。


新生儿黄疸的预防与护理应注意

1.妊娠期及哺乳期母亲,应注意饮食、起居的保养,不滥用药物。




2.母亲有黄疸史,有不明原因死胎、流产、新生儿黄疸史者,应及早检查,防止黄疸发生。

3.保护宝宝皮肤、脐部、臀部清洁,避免损伤,防止感染。

4.注意观察宝宝皮肤色泽,黄疸出现时间、程度变化、大小便颜色及全身情况,以便早期诊治。

5.宝宝生后尽早做到频繁有效地吸吮,多抚触背部,促进胎便顺利排出,减少高胆红素血症发生。简单来说就是多吃多排,有助退黄。


来源:儿科 张霞

宣传科编辑整理