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脂肪不仅“伤心肝”,还有可能“伤胰”......
发布时间:2022/6/2文字调整

常做体检的朋友们都熟悉脂肪肝,它是一种因肝脏脂肪代谢障碍导致的过多脂肪沉积于肝脏的疾病。那你知道脂肪在内脏沉积的另一种方式“脂肪胰”吗?今天我们简单了解一下脂肪胰这个疾病。




早在1933年,“脂肪胰"的概念就被提出。然而,许多学者仅将胰腺脂肪变作为2型糖尿病、胰腺炎、胰腺癌等导致的并发症,并未将其作为一种独立的疾病予以足够的重视。


脂肪胰是遗传、环境、代谢应激相关多因素所致的以腺泡细胞脂肪变性和胰腺间质脂肪沉积为主的临床病理综合征,是衰老和全身性疾病在胰腺的一种病理改变。脂肪胰(fatty pancreas, FP)的概念于近年被提出, 但对其概念及定义、流行病学、病因、生理/病理意义、发病机制、诊断、治疗等研究尚处于起始阶段, 在国内外未引起广泛关注,存在较多未知。




已有的研究发现, 脂肪胰与肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、动脉硬化、肿瘤等疾病密切相关, 而且可能加重急性胰腺炎的严重程度、促进与胰岛素抵抗和2型糖尿病相关的胰腺功能障碍的进展. 对脂肪胰的研究将是未来代谢紊乱相关性疾病领域内的重点方向之一。


脂肪胰产生的原因是什么?

1.酒精:酒精的危害大家都懂的…酒精长期摄入之后会加重胰腺的负担,诱发慢性胰腺炎、脂肪胰等病症;


2.肥胖和代谢异常:代谢综合征包含的肥胖、空腹血糖受损和(或)糖耐量异常、高血脂、高血压均与脂肪胰相关。此外,在非肥胖的糖尿病患者中,胰腺脂肪含量与动脉粥样硬化的发生也明显相关。胰腺脂肪沉积可导致胰腺内分泌功能受损和糖代谢异常;


3.衰老:胰腺内脂肪含量是随着年龄增长而增加的, 在儿童和青少年时期, 胰腺脂肪累积的发生与胰腺总体积呈线性正相关关系, 在30-40岁时达高峰。男性胰腺脂肪浸润从30~40岁开始增加,此后一直持续至70岁。健康男性胰腺脂肪含量在50~70岁时开始增加;50~70岁胰腺脂肪含量比20~50岁男性约高1倍左右;


4.慢性炎症反应;


5.各种综合征及其他疾病:囊性纤维化、血色病等;


6.其他因素:比如肝脏疾病非酒精性脂肪肝、肝纤维化或乙肝病毒感染等。




脂肪胰的危害有哪些?

1.引起胰腺外分泌功能不足的相关临床症状:如腹胀、腹泻、腹痛等,一部分患者可能会被误诊为功能性胃肠病;

2.糖尿病、痛风风险明显增加,内脏脂肪也显著增多;

3.脂肪胰合并非酒精性脂肪肝患者发生动脉粥样硬化的风险显著增加;

4.发生胰腺恶性肿瘤的风险明显增加。其原因在于脂肪胰情况下高胰岛素促进肿瘤细胞增殖,胰腺细胞炎性炎症造成损伤等;

5.易于导致急慢性胰腺炎。


罹患脂肪胰该怎么做?

1.戒酒、减肥、保持适当运动;

2.减少增加内脏脂肪的食物的摄入:如精米精面、各种饮料、油炸食物、氢化植物油等。

3.药物治疗:甜菜碱、艾溴利平等尚处于临床研究阶段。




就像脂肪肝被普遍关注一样,脂肪胰也越来越受到临床的重视。临床医生可通过超声或超声内镜、CT、磁共振等多种方式进行诊断。脂肪胰可能不仅是一种单纯的脂肪惰性堆积, 而是人体糖、脂代谢紊乱或者代谢综合征的一个早期标志物, 还可能是急性胰腺炎、胰腺手术并发症的预后因素及胰腺癌的预测因素,值得引起重视和进一步深入研究。


来源:消化内科二病区 刘谦

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