夏天，是女性争美的季节，然而一部分女性却因为小腿上有许多弯弯曲曲、像蚯蚓一样的血管而影响美观，只能忍热穿着长裤或者到踝的长裙“遮丑”，这就是我们常说的下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张是一种常见的慢性静脉血管疾病，外观上表现是蚯蚓状突起，因此常被称作“蚯蚓腿”，随着病情进展，皮肤可能会变黑，甚至溃烂，又俗称“臁疮腿”、“老烂腿”，不仅影响美观，皮肤瘙痒、溃烂、下肢水肿、困胀，严重影响患者的健康及生活质量。

相关统计表明，我国约有10%的男性患有静脉曲张，而女性则有20%，随着年龄增长，发病几率更是会逐年提升。此外，如果父母都患有静脉曲张，子女得静脉曲张的概率高达90%。除遗传因素外，静脉曲张的发病还有长期重体力劳动、久站久坐、怀孕、习惯性便秘等后天因素有关。教师、司机、售货员和护士群体、外科医生，由于长期站着或坐着，静脉曲张更是一种职业病。

下肢静脉曲张的主要发病原因是静脉瓣膜损伤、血液返流导致，恶性循环使得患者腿部出现静脉扩张，严重时皮肤营养不良导致腿部色素沉着、局部腐烂导致“老烂腿”，那么下肢静脉曲张该如何治疗？静脉曲张一定要手术吗?

▲ 正常的静脉瓣膜起到阻挡静脉返流的作用，扩张的静脉内瓣膜功能受损导致血液返流，血液返流会进一步加重静脉的扩张，如此恶性循环

一、物理方法治静脉曲张

静脉曲张发生根本的原因是由于人类直立行走，因重力作用导致下肢静脉压增高所致，本质上就是一个物理问题，因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本的治疗措施。

具体的方法包括：弹力绷带包扎、穿弹力袜和气囊脉动挤压泵等。其中弹力袜较为常用，可以起到预防静脉曲张发病，缓解腿酸困、憋胀等临床症状，但是对于严重病人是治标不治本，只是做到延缓疾病的进展，并起不到治愈作用，对于大部分病人病情依然会进行性加重，甚至可能需要手术治疗。

▲ 静脉曲张袜作为静脉曲张的基本治疗，依据不同功能需求选择不同长度及压力梯度

二、注射治疗静脉曲张

所谓“打针治疗静脉曲张”指的是局部注射硬化剂，在上世纪六七十年代因其操作简单，成本低，微创而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院治疗静脉曲张已不再作为单一治疗手段，而作为毛细血管扩张、网状青斑的治疗或者静脉曲张手术的补充治疗。

▲ 图1图2为网状青斑经硬化剂注射前后对比，图3图4为静脉曲张经硬化剂注射前后对比

三、外科剥除手术

手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎（该处为主要的反流点）主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。手术相对较彻底，但是创伤较大，需要进行麻醉，术后恢复较慢，目前已逐渐减少使用。

▲ 大隐静脉高位结扎并剥脱大静脉全段，分支血管采取点式剥脱

四、射频技术

近年来，出现了不少新方法，包括激光、射频、微波等，基本原理是将原本需要手术剥除的静脉通过物理热力或化学的方法，使其闭合。其中射频治疗是这些微创治疗方法中效果最确切，复发率低，微创手术在局部下操作，随做随走，目前得到较广泛的推广。

▲ 静脉曲张射频治疗过程及前后对比

郑州大学五附院血管外科是河南省较早成立的血管外科之一，在副院长王兵教授和崔文军主任的带领下，对于静脉曲张治疗有着丰富的治疗经验及技术手段，拥有多尼尔半导体激光、Trivex旋切系统、ClosureFast系统、Fcare系统等微创治疗静脉曲张的先进技术手段，竭诚为每一位有“美腿”需求的患者服务。

来源：血管外科 李阳

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