超声医师在检查过程中，经常会有患者询问“这有什么问题，这个问题严不严重，需不需要治疗”等等问题。当听到超声医师口中的专业名词，很多患者都会开始紧张。那在肝脏体检中，脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等等专业名词到底是怎么回事呢？下面就为您一一解答。

肝脏病变主要分成两类，一是弥漫性病变，一种是局灶性病变。

弥漫性病变顾名思义就是整个肝脏都出现了某种表现，常见的就是脂肪肝、肝硬化。脂肪肝是肝细胞内的脂肪堆积，一般分成轻度、中度及重度三种，通常脂肪肝是可逆的，在减肥或是去除病因后，脂肪肝的程度会减轻或是消失。肝硬化是各种肝病的终末阶段，通常是病毒性肝炎导致，超声对早期的肝硬化诊断不敏感，对中晚期的肝硬化比较敏感，当出现典型肝硬化时，会伴随门静脉增宽及门静脉高压的相关症状，此时需要到消化科进行正规的干预。

▲ 肝囊肿

局灶性病变是指肝脏局部出现的占位性病变，这里会分为两类，一种是良性病变，一种是恶性病变。良性病变包括肝囊肿、肝腺瘤、肝血管瘤及肝脏局灶性结节性增生（FNH）等等。肝囊肿是体检时最常见的局灶性病变，肝囊肿通常生长速度缓慢，一般小的囊肿（<5cm），不需要特殊处理，随着年龄增长，肝囊肿的数目和大小也会有所变化，通常是半年或是1年复查一次。当囊肿突然增大时，考虑出血或是感染，这时就需要及时进行干预。当囊肿较大，并且产生压迫症状（例如腹痛等），也应进行治疗。

▲ 肝血管瘤

肝血管瘤目前常见的就是海绵状血管瘤，属于肝脏良性肿瘤，生长十分缓慢，通常每年生长速度小于2mm。需要提醒的是，超声体检检出的血管瘤只是筛查方法，不能作为定性诊断，对于第一次发现者，还需要结合其他的检查方法进一步明确诊断，例如超声造影等，而且，以后还需要定期进行复查。

当超声体检发现肝内实性结节时，需要进行良恶性鉴别，由于普通超声提供的信息较少，此时就需要进一步的检查来确定实性结节的良恶性，检查方式主要是增强CT和超声造影。

超声造影是经静脉团注超声造影剂，通过观察结节造影模式来对结节进行良恶性的鉴别。超声造影的主要优势为：

1.实时连续性，5分钟连续实时的对结节进行扫查。

2.几乎对人体不会产生毒副作用。目前广泛应用的超声造影剂是声诺维及示卓安，主要成分是六氟化硫及全氟丁烷，均为惰性气体，15分钟后经呼吸排出，为肝肾功能不全、无法进行增强CT扫描的患者提供一种新的检查手段。

3.可重复性，由于超声检查的安全无辐射的优势及超声造影剂的安全性，使得超声造影在短期内可及进行重复检查。

4.超声造影主要是微循环灌注，在增强扫查时，微细结构显示更加清晰。

最后，还需要提醒一下，检查肝胆胰脾超声时，需要空腹哦！另外，检查前一天晚上少吃产气的食物，防止肠气过多，影响检查效果。

来源：超声诊断科 江昕 杨金雨

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