谈“肩“色变

肩周炎这个名字对我们来说并不陌生，但它也是我们生活中很容易被忽视的疾病。它作为一种慢性运动系统损伤疾病，在早期往往会因为生活和工作而忽略其症状，导致微小的损伤不断积累，最终出现严重的持续疼痛及功能受限等症状，给患者带来巨大的痛苦和生活的不便。所以，早期的发现及预防，是避免我们谈“肩“色变的重要手段。

什么是肩周炎？

肩关节周围炎是肩关节周围病变的总称，指因肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主的一类疾病。狭义的肩关节周围炎是指冻结肩，因其多发生在50岁左右的患者，故又被称为“五十肩“。

肩周炎的症状

1.肩部疼痛，疼痛可为钝疼或刀割样痛，夜间尤重，甚至痛醒，放射至前臂、手部、颈、背部，可因运动加重。

2.肩关节活动受限，以外展、上举、内外旋更为明显，病人多不能抬臂、洗脸或梳头。

3.怕冷，患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹风。

4.压痛，患者肩关节周围可触及明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛及萎缩，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可出现废用性肌萎缩。

肩周炎的发病原因

肩部原因：

1.软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

2.长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的继发因素。

3.肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

4.肩部受风寒是本病的诱发因素，可加剧组织的炎性过程，促进肩关节囊粘连。

肩外原因：

颈椎间盘疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、胸部病变以及创伤等疾病中并发肩关节周围炎的可能性大大提高，其中糖尿病是正常人的5倍。

肩周炎的治疗误区

误区一：早期肩关节出现不适时，多数人选择贴膏药或者服用止痛药等方法，暂时缓解疼痛，但并没有对疼痛根源进行处理，反而引发慢性疼痛。

误区二：患者一旦疼痛有所缓解，立即停止康复训练及治疗，使损伤没有得到完全的恢复，极易在短时间内复发。

误区三：按摩可起到缓解疼痛的作用，但只有专业的手法治疗才能够根除疾病，否则只会适得其反。

肩周炎的早期预防

1.肩部受风寒是本病的诱发因素，尤其本病集中在40岁以上的中老年人身上，所以日常要注重肩部的防寒保暖，避免受风。

2.纠正不良姿势，避免肩部过度疲劳。现代人习惯于使用电脑、手机等电子物品，导致肩前部肌群紧张，从而导致影响肩部异常应力出现，致使周围软组织劳损。

3.加强肩关节肌肉锻炼。

1)钟摆式运动：身体前倾，一只手放在柜台或桌子上以获得支撑。让手臂自由地在你身边活动。前后左右摆动手臂或用手臂画圆圈。用另一只手臂继续重复练习。不要弯腰或锁住膝盖。每天2组，每组20圈。

2)交叉臂伸展：肩关节放松后，将你的一只手臂轻轻地拉过胸部前侧，尽可能多的握住上方的手臂。保持拉伸 30 秒，然后放松 30 秒。用另一只手臂同样重复进行。不要拉肘部或施加应力。每天每边4次，每次30秒。

3)被动内旋：一只手轻缓的把木棍放在身体后侧，另一侧用手轻缓的抓住棍子的另外一边。水平方向平缓拉动棍子，肩膀被动拉伸到能感觉有拉力但没产生疼痛的位置。保持 30 秒，然后放松 30 秒。在另一边重复。拉杆时不要俯身或扭向一侧。每边4次。每次30秒。

4)被动外旋：一只手抓住棍子，另一只手将棍子的另一端托起。保持伸展的肩膀的肘关节靠在身体的一侧，水平方向推动棍子，一直达到感觉有拉力但没有疼痛的位置。保持 30 秒，然后放松 30 秒。在另一边重复。保持臀部朝前，不要扭曲。次数：每天每边4次。

5）抗阻外旋：用松紧带做一个 3 英尺长的环并将两端系在一起。将环连接到门把手或其他稳定的物体上。站立时，肘部弯曲并放在身体一侧，握住弹力带，如起始位置所示。保持肘部靠近身体一侧，慢慢向外旋转手臂。慢慢回到起始位置并重复。当您将肘部向后拉时，将肩胛骨挤压在一起。每天3组，每组10次。

6)抗阻内旋：用弹力带做出一个 适当长度长的环并将两头位置系在一起。将弹力带连接到门把手或者其他的固定物上。站立时，肘部弯曲并放在身体一侧，握住弹力带，如起始位置所示。保持肘部靠近身体，将手臂放在身体上。慢慢回到起始位置并重复。保持肘部压向身体一侧。每天3组，每组10次。

肩周炎在早期往往只是微小的损伤，但由于不重视而导致发展为严重的症状，往往使我们苦不堪言。所以早期的发现，及时进入正规医院进行科学的治疗，以及日常的自我锻炼保护都能极大地让我们避免它的到来，所以请早点看到它，不要等它来了才后悔！

康复医学科简介

郑州大学五附院康复医学科成立于1997年，目前是国家临床重点专科建设项目，河南省康复医学中心，河南省康复医学质量控制中心，河南省康复临床医学研究中心，中国康复医学会康复治疗师规范化培训试点单位，河南省康复治疗专业人员培训临床实践基地；郑州大学康复医学与理疗学博/硕士点，郑州大学康复治疗学硕士点，中华医学会物理医学与康复分会委员单位，中国康复医学会创伤分会、颅脑创伤分会、手功能分会副主任委员单位，河南省医学会第五、六、七届物理医学与康复学分会主任委员单位。在复旦大学专科声誉排行榜（华中区）中，连续8年稳居河南省第一位。2016年3月，医院申报的“康复治疗学”专业通过国家教育部审批，自2016年起招收本科生，目前已圆满完成八届康复治疗学专业招生工作。康复医疗特色：1.脑血管病、脑外伤、脊髓损伤等引起的偏瘫、截瘫、四肢瘫痪、认知、言语、吞咽障碍、大小便障碍等精准评估和康复治疗；2.脑血管病、脑外伤、缺血缺氧性脑病等引起的植物状态多模态精准评估和促醒；3.超声和电刺激引导下痉挛肌肉毒毒素精准注射；4.“以生活为本”作业治疗；5.三维步态分析；6.虚拟现实康复治疗；7.脑机接口康复治疗；8.康复机器人治疗；9.促淋巴回流技术；10.盆底及骶神经磁刺激二便控制技术。

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撰稿人：孙孟凡

一审：张子英

二审：关晨霞