长期服药的患者需警惕“药物性肝炎”

张淑凤

在肝病的大家族中，乙肝和丙肝因发病人数多、易传染而被多数人知晓，但还有一种肝病，它相对隐蔽，危害却不可小觑，它就是“药物性肝炎”。

药物性肝炎是指某些药物经过口服、注射、外用等途径进入人体后造成的肝损伤，可引起类似急慢性肝炎、肝硬化等一系列症状，如腹胀、恶心、黄疸等。

吃药吃出肝炎？当然，是药三分毒，药物进入人体后，要通过肝脏代谢、解毒。如果药物有毒副作用，那肝脏首当其冲的会受到损害。郑州大学第五附属医院肝病科主任张淑凤说：“近几年，门诊上经常接诊到药物性肝损害的患者，这跟平时不规范用药有很大关系。”

频繁服用感冒药  吃出“药物性肝炎”

俗话说，久病成医。时间长了，懂的医疗知识也多，很多小病都能自己在家治，刘女士就是这样。刘女士患有鼻窦炎，每逢天气变化，都会觉得鼻子不适。担心自己会感冒，鼻窦炎发作，刘女士就在家备了“三九感冒颗粒”，只要鼻子有点不舒服了就冲一杯喝。在过去两年里，刘女士平均两星期要吃一次药，从不去看医生，最后还是家人发现她眼睛发黄，才到郑大五附院检查，结果发现刘女士的黄疸值高达320mol/L，患了“重症药物性肝炎”，住了二十多天院，才把黄疸降下来。

张淑凤说：“肝脏自身具有代偿能力，一般在受到药物损害后能够自行修复，但是刘女士服用药物太过于频繁，使肝脏一直受到损害，修复的速度赶不上破坏的速度，最终出现质变，造成肝损害。即使是感冒药，也不能随随便便吃。”

肝功能时好时坏治疗药治病也伤身

26岁的吴先生是一名“肺结核”患者。一年前，吴先生被查出患“肺结核”，一直在医院进行抗结核治疗，但治疗不久后发现，吴先生的肝功能出现异常，医生随后给吴先生停用了抗结核药物，但肝功能还是时好时坏。半个月前，吴先生转入郑大五附院治疗，张主任检查发现，吴先生的血清转氨酶和碱性磷酸酶明显升高，考虑到是抗结核治疗引起的“药物性肝损伤”，便对吴先生进行保肝治疗，才将肝功稳定下来。

600多种常用药对肝脏有毒副作用

我们常用的药物中有很多对肝脏都有不同程度的毒副作用，如解热镇痛类的复方阿斯匹林、消炎痛，抗菌药物如红霉素、氯霉素、四环素，麻醉镇静药如冬眠灵、巴比妥类安眠药，抗结核药如对氨水杨酸钠、利福平等。目前已发现对肝脏造成损伤的常用药达600多种，患者在服用药物前一定要仔细看说明书，并咨询医生，切勿私自乱用。

中草药也可引发“药物性肝损害”

很多人认为西药毒副作用大，中药安全性高，对肝脏损害小，其实不然。近年来中药引发肝损伤的病例也很常见，像刘女士就是过度服用中药引起的药肝。

除中药外，一些土方子也会对肝脏造成不同程度的损害。张主任说：“之前接诊过一位患者，是农村过来的，因为身子不舒服，也没查明是什么原因，就听信别人的偏方，生吃鱼胆，最后造成严重肝损害。”

中草药、中成药虽然毒副作用较西药轻，但只要是药就可能会造成肝损伤，服用中药讲究辨证，患者不可认为中药很安全，就随意购买，自行服用。

如何确诊和预防药肝？

“药物性肝炎”前期会出现胃口差、乏力、皮肤瘙痒、黄疸、皮疹等症状，如果在服药过程中出现以上情况，应尽早向肝病专家求诊，弄清楚自己所服药物的名称，核对服用剂量是否正确；有些药物单独服用对肝脏没什么影响，但与其他药一起服用就会加强毒性，所以，就诊时应向医生说明目前服药的情况。对于男性患者，服药期间一定要戒酒，酒精会加强药物的肝毒性。

另外，需要长期服药的慢性病患者，应定期到医院查一次肝功，及早发现和预防药物性肝炎发生。