郑州大学第五附属医院

消化内三科省级重点(培育)学科1号病房楼9楼
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肝硬化患者如何治疗?怎样预防病情进展?
发布时间:2018/3/18文字调整

                                                肝硬化患者如何预防病情进展?     

                                                             -------高广甫

一.积极预防:肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。

  二.情绪稳定:肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善。

  三.动静结合:肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

  四.用药从简:盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

  五.戒烟忌酒:酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化。因此,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。

  六.饮食调护:以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制,提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。


肝硬化的治疗和预防原则是:合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。

 一、一般治疗:

  (一)休息 肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;

  (二)饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。

  (三)支持疗法

 二、药物治疗

   目前无特效药能逆转肝纤维化治愈肝硬化,故不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。

   (一)抗病毒治疗  对于最常见的乙肝肝硬化,如果血清检查HBV-DNA阳性,无论代偿期和失代偿期,均需及时应用核苷类似物(拉米夫丁、阿德福韦、替比夫丁、恩替卡韦等)。丙肝肝硬化代偿期亦须干扰素加利巴韦林抗病毒治疗。及时有效的抗病毒治疗可较好阻止病情进展,减少并发症的发生,降低病死率。    

  (一)补充各种维生素

(二)保护肝细胞的药物 如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷,等保护肝细胞减缓肝脏炎症有一定疗效。

  (三)中药护肝、抗纤维化治疗

三、肝移植  鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,而肝移植后的生存率将继续提高,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。