上期我们谈到婴幼儿血管瘤外观表现随生长阶段而各不相同，在诊断时也需要根据宝宝发育的不同时期来判断。本期，郑州大学五附院血管外科专家将继续科普关于婴幼儿血管瘤的诊疗常识。

刚出生1至2周的宝宝，皮肤上可能只是个小红点或鲜红色的红斑（图1），婴儿年龄小、不影响外观，这时宝妈们可能未在意，来医院咨询就诊的也相对较少。

▲ 图1

当宝宝生长到4至6周时，皮肤原来的小红点，可能就开始快速增大，皮肤颜色变得鲜红，非常明显，这时可能会影响到外观，从而引起宝妈们的注意，部分家长则会有焦虑情绪，及时带宝宝们来医院诊治，解决自己的困惑。医生查看宝宝，会发现大部分鲜红色的皮肤突出皮面，像草莓样，触摸是柔软的、不能被压缩、按压皮肤宝宝不疼也不会哭闹（图2）。通过细致的检查，医生基本就可诊断为婴幼儿血管瘤。

▲ 图2

当宝宝生长到4至5个月时，如果没有治疗，色鲜红的皮肤已经比出生时面积大很多。弥漫性的突出皮肤表面，像鹅卵石样，界限清楚，瘤体呈实行，触摸感觉如橡胶样，不能被压缩、没有疼痛感（图3）。

▲ 图3

医生通过检查可诊断。但是如果小红点不沿皮肤表面弥散生长，而是向皮肤深部生长，皮肤表面可能看不出明显变化，但是却能发现高出皮肤的肿块或两侧皮肤不对称。这时可能会给医生的诊断带来困扰，这就需要借助彩超，在我们眼睛看不见的皮肤深面，了解肿块的性质，帮助医生更清楚的诊断（图4）。

▲ 图4

另有一些宝宝的血管瘤，像皮肤带了一顶红色圆帽，就是前面两种情况都存在，即瘤体在皮肤和皮下组织都有生长，我们称为混合型或复合型婴幼儿血管瘤（图5）。

▲ 图5

当宝宝生长到1岁，大部分瘤体进入自然消退期，瘤体会逐渐变软，体积会较前缩小。部分皮肤表面残留扩张的毛细血管（图6）、脂肪组织（图7）、松弛的皮肤组织。

▲ 图6：残留毛细血管

▲ 图7：残留脂肪组织

另外有一些特殊表现的婴幼儿血管瘤，由于它生长的部位很特殊，从外观看是不容易发现的，这就需要宝妈们提高警惕了！

当血管瘤生长在气道（图8），出生时没有呼吸不通畅的表现，但随着患儿生长，6至8周时，可出现进食哭闹、吸气喘鸣。通过喉镜检查，可以看到瘤体阻塞气道，引起宝宝呼吸异常。

▲ 图8

而长在腮腺的血管瘤（图9），通常容易累及外耳道，听道变窄，导致听力丧失，听不见声音，当1岁后血管瘤消退，听力会得到恢复。

▲ 图9：腮腺血管瘤

另有一些血管瘤在宝宝的其他部位，如肝脏、肠道等，外表皮肤可能会伴有多发的皮肤血管瘤，或者看不出异常，也不会有疼痛等，这就需要通过彩超、CT等检查及时发现（图10）。

▲ 图10

宝宝们的血管瘤，随身体发育不同时段，生长的部位、方式不同，表现多样，需要父母们多加关注，及时就诊，切勿消极等待，以免错过最佳的治疗时机。让我们一起努力，呵护宝宝的健康。

来源：血管外科 任菲

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