被误诊的"牙龈肿胀"  

45岁李先生近1个月饱受折磨：左侧牙龈肿胀、下颌发胀，连面部都开始麻木。辗转多家医院口腔科，检查却显示"一切正常"。

但是感觉牙龈肿胀严重，于是又到郑州大学第五附属医院口腔科就诊，口腔科医生接诊后完善相关检查排除口腔科疾病，推荐其到神经内科诊治。

MRI揭开真相

脑干梗死伪装成"牙病"

患者遂到医院神经内科二病区接受进一步检查及治疗。结合患者病史及体征，予以完善颅脑磁共振检查。

颅脑MRI显示：左侧桥脑线样梗死灶（箭头处），病灶紧邻三叉神经纤维！原来：

三叉神经感觉纤维受损→产生"牙龈肿胀"错觉  

自主神经纤维受累→引发血管神经性水肿  

三叉神经的"危险警报"

这些症状别当牙病治！

掌管面部感觉的三叉神经一旦受损，可能出现：

"假牙痛"：无红肿却持续牙龈/面部胀痛  

"变脸术"：单侧麻木/灼烧/蚂蚁爬行感  

"隐藏杀手"：脑梗/肿瘤/疱疹等全身性疾病作祟  

治疗关键：双管齐下解难题

抗板+降脂：阻止脑梗进展  

加巴喷丁：缓解神经性疼痛  

抗组胺药：消退血管性水肿  

多学科诊疗启示录  

1症状≠疾病：牙龈肿胀也可能是神经系统"报警"  

2查体＞主诉：医生通过"牙龈无红肿+面部痛觉减退"识破伪装  

3影像会说话：MRI精准定位脑干病灶  

来源：神经内科二病区 侯少瑾

党委宣传统战部编辑整理