2025年3月22日

是第五个“世界昏迷日”，

今年的宣传主题是

“精评细调，全程管理”。

昏迷绝非简单的“沉睡”，

而是大脑遭遇重大损伤后的

紧急休眠状态。

据统计，我国目前约有50-100万慢性意识障碍患者，每年新增病例超10万例，其中卒中、脑外伤、中毒等是主要诱因。

这类患者长期卧床，留置气管套管、胃管、尿管、深静脉置管，身体持续处于衰弱的状态，常出现反复肺部感染、深静脉血栓形成、压力性损伤、神经源性肠道功能障碍、症状性癫痫等严重并发症，虽保住了生命，却陷入意识与外界隔绝的困境，家庭与社会承受着巨大的经济与情感压力（该类疾病产生的年治疗费用估算高达300-500亿元）。

1“植物人”新名称—慢性意识障碍

各种原因导致的昏迷，持续时间持续≥28天，既往医学称为植物人，目前已经不再使用“植物人”的称呼了。意识障碍是意识丧失的状态，如昏迷、植物状态和微意识状态。意识丧失时间持续≥28天，称为慢性意识障碍。一般来说，微意识状态患者比植物状态患者具有更高概率的苏醒，因此早期科学全面的意识状态评估至关重要。

2慢性意识障碍如何评估？

目前医学常用的评估方法有临床昏迷恢复量表、神经影像学和神经电生理检查。这具体来说有高密度脑电图(EEG)、结构和功能核磁共振（fMRI）、PET-CT，特别是这些技术的联合使用评估，可明显提高诊断的准确性，为治疗和苏醒预后提供依据。

3慢性意识障碍如何促醒治疗？

药物治疗：多巴胺能药物（金刚烷胺）和镇静拮抗剂（如唑吡坦），以促进神经传导和觉醒。

高压氧治疗：改善脑组织缺氧，改善脑代谢和能量供应，促进意识恢复。

神经调控治疗：经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS），时间干涉刺激（TIS）深部脑刺激（DBS）、脊髓电刺激（SCS），通过刺激特定脑区改善意识状态。

康复治疗：感觉刺激疗法（音乐、触觉和视觉刺激）、物理治疗和吞咽训练，有助于恢复功能。

解决颅内结构问题：颅骨缺损修补，脑积水的处理，这些器质性病变的解决，有助于意识的恢复。

综合运用以上促醒技术，结合个体化治疗方案，可提高促醒效果，早日苏醒。

义诊预告

郑州大学第五附属医院意识障碍诊疗中心多学科专家团队（高压氧科、神经康复医学科、神经内科、神经外科等）将开展“精评细调，全程管理”为主题的多学科义诊活动。将免费为昏迷患者提供专业精准的促醒诊疗方案，帮助更多患者早日苏醒。

义诊人群

脑出血、脑梗死、颅脑创伤、缺血缺氧性脑病、脑炎等多种疾病导致的昏迷与意识障碍患者。

义诊时间、地点

时间：2025年3月22日（周六）

        上午8:30-12:00

地点：郑州大学第五附属医院

        门诊一楼高级专家诊室3号

预约电话：谢博士：15294611221

               方医生：13137908270

每名患者义诊时长约20-30分钟，

名额有限，有需要的者家属请电话预约。

义诊内容

制定促醒诊疗方案

意识状态的评估；高压氧、无创神经调控促醒（经颅磁刺激、直流电刺激、时间干涉刺激）、手术促醒、颅骨缺损修补、脑积水等。

并发症的防治

气管套管的拔管评估、坠积性肺炎、吞咽障碍、下肢静脉血栓、交感神经兴奋综合征、营养支持等。

昏迷与意识障碍多学科专家团队

来源：神经外科四病区   郭永坤

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