影视剧中常会出现这样一个镜头：

当病人急需输血时，

其亲属在医院伸出胳膊，

毫不犹豫的为其捐献血液，

病人输血后，身体得到康复。

然而医学专家指出：这种情况只能出现在影视作品中，现实是绝对不允许的，因为近亲输血存在很大的风险。

我们知道，在进行骨髓、肾脏等器官或者组织移植时，经常会在亲人中优先寻找配型相合的供者。然而，在输血时情况却恰恰相反，近亲之间不宜互相献/输血，不然会导致输血风险增加，与之相关的是一种严重的免疫性输血反应——输血相关移植物抗宿主病，英文简称TA-GVHD。

什么是TA-GVHD呢？

TA-GVHD输血相关移植物抗宿主病是患者输注的血液成分中残留的活性淋巴细胞引起的免疫性输血反应，虽然罕见，但死亡率可高达90%，是最严重的输血并发症之一。

近亲输血和TA-GVHD有什么关系呢？

患者输注的血液成分可能残留少量淋巴细胞。一般情况下，这些淋巴细胞会被患者体内的免疫系统识别并清除；但如果是直系亲属互相输血，由于这些淋巴细胞的人类白细胞抗原（HLA）表型与受血者的部分相符，亲属关系越近，遗传基因就越相似，再加上受血者免疫力低下，自身的淋巴细胞就无法识别输进来的活性淋巴细胞。

打个通俗的比方：输血就等于是受血者身体里来了许多“外来客”，非亲属之间的免疫淋巴细胞容易被识别、排斥。而亲人间的“外来客”由于面目相似，加之受血者免疫能力低下，不容易识别。而这些“外来客”趁机“鸠占鹊巢”，在受血者身体里分裂、增殖，然后向受血者的造血系统、消化系统等器官发动攻击,导致严重的全身性并发症，即为TA-GVHD。

TA-GVHD虽然发生率不高，但死亡率比较高，治疗效果也比较差，是一种很危险的并发症。这种免疫反应主要发生在输血后1周左右，表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，导致发热、全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。在中国，这种病的发生率并没有准确的统计数据，估计在万分之一左右，近亲之间输血这个概率会大大增加，血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10~20倍。

是否直系亲属间一定不能输血？

随着科学技术的发展，现在有一种技术就叫做辐照技术，就是把这种有活性的免疫细胞给杀死、灭活，让它在输到体内去以后它不能够再产生它的免疫活性。所以用这种技术就可以大大降低乃至避免TA-GVHD的发生，从而解决直系亲属之间不能相互输血的问题。

尽管直系亲属之间可以通过“辐照技术”解决以后进行输血，但是不建议直系亲属之间血液这样输。实在要输异体血的时候，有两个选择的原则：

第一、就是量要少，能少输尽量少输；

第二、选择成分输血。

如果有亲人要动手术或治疗用血，临床医生会动员“互助献血”。但不少人都有这样的误区，认为互助献血就是献血给自己的亲属。事实上，互助献血和直系亲属间相互输血不是一回事，大家不用恐慌。一般如果有病人需要输血，他的家属可以去血站献血，然后血站根据其献血量，等量换取他人捐献的血液给病人使用，并不是直接将亲属的血液给患者使用。

危急时刻的紧张、担心、焦虑等情绪人皆有之，深能理解，但是，大家一定要理性的看待近亲输血问题，不要步入了误区哦。

来源：输血科 张涛 肖鸣笛

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