每个人几乎都有腰痛的经历，

根据近期的流行病学调查，

脊柱疾病的发病率不仅上升，

而且呈现出年轻化的趋势。

那么，

腰部为什么会疼痛呢？

“腰”与“疼”

按顺序先说一说“腰”。

腰椎作为腰部的顶梁柱，一直是人们的关注对象。腰椎由五个椎体组成，每个椎体之间有一个椎间盘，上连胸椎，下面位于骨盆之上。腰椎是腰部的骨性结构，由头端向尾端开始，依次命名第1腰椎，第2腰椎，第3腰椎，第4腰椎，第5腰椎。它们的作用，主要是支撑腰部与保护脊柱里面的中枢神经——脊髓。

椎间盘是腰部的重要的软组织，其中心是可活动的球状的髓核，外面是貌似树轮一样的由一圈一圈的胶原纤维形成的纤维环。纤维环会在脊柱受压的时候，如跳跃落地时，分摊腰部压力，避免腰椎受力过大，引起骨折。髓核在纤维环的中心，像一个轴承一样，配合纤维环，完成腰椎的屈伸、侧弯、旋转等活动。

腰椎说完了，把它安放到身上去之前，还需要进行最后一步调整——腰椎的排列形态。正常情况下，人体的脊柱从正面看是一条直线，从侧面看似一条“S”型曲线，颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸。当人站立时，脊柱与地面呈垂直的角度，整个身体的重量压在了腰椎上，腰椎通过前凸的曲线，巧妙的减少了脊柱的冲击力，增加了弹性，所以腰椎前凸的生理曲度是腰椎的重要保护机制。

但是当人坐下或者弯腰时腰椎的生理曲度就会消失。如果腰椎生理曲度消失很长时间或经常让它消失的话，负责固定关节的软组织就会出问题，产生腰肌劳损、韧带拉伤，甚至关节活动度丢失。这就是大多数脊柱疾病产生慢性损伤的原因。

通过以上的讲解您应该对腰有了一个大体的概念了，现在再来看一看“疼”。

相信大家都有过疼痛的体验。当我们第一次听到父母的批评，会感觉到心痛；当我们走路扭伤脚踝时，会感觉到踝痛；当我们劳累一天后会感觉到，腰痛。因此除了精神性因素外，疼痛的两大类主要原因就是机械性因素与化学性因素。

简单的讲，即机体组织达到一定的形变后引起的疼痛，大部分人做“一字马”练习，到某种程度的时候感觉到的疼痛就是机械性疼痛。那么“周瑜打黄盖”时引起的疼痛是不是机械性疼痛呢？答案是否定的，这种疼痛是化学性的，这个是由于剧烈的撞击，导致机体局部产生组胺。五羟色胺等等炎症物质，而引起疼痛感觉。

说完了“腰”与“痛”，下面我们就把这两个结合起来看一看。

每天我们驾车去上班，到了单位坐在电脑前开始了一天的工作，晚上回到家里，看看电视，玩玩电脑。有没有感觉每天都在保持“坐姿”，就像我们前面叙述的，坐姿状态下腰椎的生理曲度是消失的，这就加大了腰椎的负担，进而牵拉椎体周围的肌肉、韧带，这时引起的疼痛即机械性疼痛。站起来走一走，恢复腰椎的前凸生理曲度，疼痛就会逐渐消失，晚上再美美的睡上一觉，第二天又是幸福的一天。但是如果晚上还需要加班熬夜，腰部肌肉一直处于紧张状态，就会逐渐产生一些炎症物质，长久积累下去就会产生腰部的持续性疼痛，即使休息时仍然感觉到疼痛，因为局部的炎症物质没有清除完，这个时候产生的疼痛就是化学性疼痛。好的那么是不是机械性疼痛只在早期，化学性疼痛只在中后期呢？很遗憾，问题不是这么简单的。

不知道大家有没有看过《宰相刘罗锅》，“罗锅”其实就是胸椎过度后凸，引起的脊柱病变。人体是复杂的系统，具有很强的适应性，当我们长期失去腰椎前凸曲度的时候，腰部的肌肉与肌腱由于长期的牵拉就会逐渐的延长，拉力下降，而大脑也会逐渐的遗忘腰椎其实是具有前凸的曲度的，当我们腰椎放松时就会使前凸的曲度逐渐减少，最后腰椎就会逐渐丢失前凸的曲度。但是我们的腰椎前凸的曲度是腰椎的重要保护机制，当我们跑跳的时候前凸的曲度能把脊柱的压力分成水平推力与垂直压力，减少脊柱的负重，而笔直的脊柱只能把脊柱的压力变成垂直的压力，引起局部的炎症。对于脊柱无菌性炎症，应用消炎镇痛药物后，炎症消失，继续工作，长期的不正确姿势，进一步加重脊柱的负担，又一次产生脊柱无菌性炎症，形成了恶性循环。腰椎越来越直，炎症越来越频繁越来越重，止痛药物越吃越多，效果越来越差。那么如何打破这个恶性循环？疼痛的时候不吃药？还是减少炎症反应？最根本的解决方案，还是需要恢复腰椎的前凸的生理曲度。因此，不良的姿势，是慢性腰痛反复发作的根源问题。

既然找到了问题所在，那么我们如何解决问题呢？简单来讲就是两点：一.减少腰椎生理曲度的丢失；二.增加腰椎生理曲度的恢复。

第一点最简单，也是最重要的。

首先，我们需要减少长期的坐姿，减少看电视玩电脑、打牌的时间，合理规划我们的生活。然后，对于工作、学习等不可避免的需要长时间保持一个姿势的话，至少每小时起来活动一下，使身体和精神都进行放松。最后，对于长途司机等必须持续座位，不能休息的情况，请选择合适的座椅及操作台，不要使身体过度前倾，并在腰部及颈部给予适当的支撑，保持颈椎、腰椎的前凸姿势。

第二种方法就属于补救措施了。

如果没有明显的腰部不适症状，可以通过腰椎的功能训练，逐渐恢复腰椎的前凸生理曲度。如果已经产生明显疼痛不适的话，需要到专业的医疗机构，经过正规的诊断，来决定是单纯的应用药物消除化学性炎症，还是需要配合康复治疗，来缓解肌肉的劳损，促进韧带损伤的恢复等。

所以大多数腰痛的产生是由于局部无菌性炎症，而腰痛的根源在于不良的生活姿势。为了让腰痛远离我们，请大家养成良好的生活习惯，保护好我们的腰椎生理曲度。

来源：骨关节康复科 刘笑宇

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