近日有不少患者朋友在门诊咨询胆囊结石，并提出：得了胆囊结石只能切除胆囊吗？答案是不一定！

今天就来给大家科普一下微创保胆取石的知识，让你从此不做无“胆”英雄。

胆囊结石是我国的常见病、多发病，得了胆囊结石按常规的治疗方法，一般是切除胆囊。近日，郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科陈艳军主任带领其团队成功在腹腔镜微创技术下完成了胆囊取石（保胆手术），此手术是医院开展的一项新技术，为病人治疗胆结石提供了一项新选择。

病例回顾

痛……

痛……

痛……

24岁的李同学（化名）进食油腻食物后突发右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，自行口服止痛药，未见明显好转，忍不了的李同学来到郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科慕名找到陈艳军主任，经过细致的问诊和查体，并进一步完善血常规、肝肾功能、核磁共振（MRCP）等化验检查，原来是胆囊结石在作祟。

李同学在网上一查

胆囊结石一般都要切除胆囊

“医生，我不想切除胆囊

可以吗？”

肝胆胰腺外科陈艳军主任连忙安慰他：

“不用担心，你还年轻，

根据你目前病情，胆囊功能尚好，

我们可以保胆取石，

就是只取出石头，胆囊还在。”

经过积极术前准备，在手术部•麻醉科胡强夫主任麻醉团队及刘丹丹护士长护理团队的配合下，由陈艳军主任主刀，程冰冰主治医师，李想医师作为助手的手术团队为患者实施微创保胆手术。手术过程中，陈艳军主任先在腹腔镜下切开胆囊，利用胆道镜精准探查并取出结石，确保胆囊内无结石残留且胆囊管畅通。整个手术过程顺利，成功取出所有胆囊结石，还保留了胆囊，实现了腹腔脏器“一个都没少”的保功能式外科术式。术后经过护士长林磊团队精心护理，李同学术后恢复迅速，次日便能下床活动，并进食流质食物，腹痛症状消失，腹腔引流通畅，无胆漏、出血、感染等并发症，术后第3天拔除引流管，快速康复回归正常生活。

陈艳军主任指出：

保胆取石术作为一种日益受到关注的胆囊结石治疗方案，其优势在于保留了胆囊这一重要的消化器官，避免了因胆囊切除可能带来的消化不良、胆汁反流性胃炎等长期并发症。然而，术后结石复发一直是困扰医患双方的问题。据统计，全国范围内每年有近5万人接受腹腔镜保胆取石术，结石复发率在10%左右。所以，保胆取石应因人而异，严格掌握适应症和禁忌症。

健康科普

1.微创保胆取石术的优势

(1)保留胆囊：与传统的切除手术不同，保胆手术注重保留患者的胆囊，有助于维持正常的消化功能。

(2)镜下直视，取石干净：通过腹腔镜与胆道镜联合，直视下将结石取出，避免微小结石残余。

(3)微创治疗，快速康复：微创开口，疼痛感轻，有利于早期下床活动，术后恢复迅速。

2. 哪些情况适合保胆？

胆囊是人体消化器官的重要组成部分，也是储存胆汁的重要器官。但并非所有胆囊都适合保胆手术，我们保留的是有功能的胆囊。结合《内镜保胆手术指南（2021版）》，建议以下情况可以保胆：

(1)经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石，不伴有胆总管结石；

(2)胆囊收缩功能良好，无急性炎症，术中确证胆囊管通畅；

(3)患者有强烈的保胆意愿，能够接受胆囊结石复发的风险；

(4)排除胆囊癌变或胆囊癌高危因素：如胆囊充满型结石、胆囊瓷化、胆囊萎缩、胆囊结石合并胆囊息肉、家族胆囊癌病史等。

3. 如何有效预防胆囊结石

(1)定时进餐

一日三餐要定时定量，早餐尤为重要，避免暴饮暴食。

(2)清淡饮食

注意合理饮食，以清淡食物为主，多吃富含纤维素食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

尽量减少高油脂、高胆固醇食物，如油炸食品、肥肉、蛋黄等。

(3)适量运动

运动可以促进新陈代谢，促进脂肪消耗，减少胆固醇堆积。

(4)控制体重

胖者常有胆固醇代谢障碍，导致胆汁胆固醇过饱和，促进结石形成。因此，控制体重，避免肥胖很有必要。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：肝胆胰腺外科 陈艳军 李想 赫林涵

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